Fedtvev & termoregulering: Isolering, termogenese & metabolsk integration

Fedtvev er et dynamisk endokrint og termisk organ, ikke bare energilager.

1. Isolering (Passiv)

• Subkutant hvidt fedtvev (WAT) – lav termisk ledningsevne (0,2 W/m·K vs muskel 0,5).
• Tykhed korrelerer med koldtolerance; fedme → varmeretentions-risiko (varmeslag).

2. Aktiv termogenese

• Brun fedtvev (BAT): Rigelige mitochondria, UCP1 afkobler oxidation fra ATP → varme. Aktiveret af kold via SNS (β3-AR).
• Beige/brite adipocytter: Inducerbare i WAT af kold, motion, β-agonister, PPARγ-agonister.
• Kost-induceret termogenese (DIT): WAT bidrager via substrat-cykling.

3. Vaskulær regulering

• Kold: kutan vaskokonstriktion (α1-AR) skjuler blod væk fra hud → WAT-isolering forbedret.
• Varm: vasodilatation → varmeafgivelse; WAT-blodgennemstrømning øges.

4. Energi-buffer & metabolsk rate

• Lipolyse (HSL, ATGL) frigiver FFA → hepatisk ketogenese, muskel-oxidation → varme.
• Leptin, adiponektin, resistin modulerer hypotalamiske termoregulatoriske centre.
• BMR korrelerer med fettfri masse, men fedtvev-masse bidrager til absolut energiforbrug.

5. Kliniske implikationer

• Lipodystrofi (intet fedt) → alvorlig kulde-intolerance, metabolsk syndrom.
• Fedme → varme-intolerance, ændret kold-svar.
• BAT-aktivering: terapeutisk mål for fedme/diabetes (kulde-eksponering, mirabegron).

Fedtvev integrerer termiske, metaboliske og endokrine signaler for hele-kroppens homeostase.