Fordøjelsessystemets svigt: Systemiske konsekvenser for ernæring, immunitet og overlevelse

Konsekvenser af fordøjelsessystemets svigt

Fordøjelsessystemet (GI-trakt plus tilbehørsorganer) er essentielt for næringsoptagelse, affaldseliminering, immunregulering og endokrin signalering. Svigt er katastrofalt.

1. Undernæring & metabolisk sammenbrud

• Protein-energi undernæring → muskelsvind, immunkompromittering, forringet sårheling
• Mikronæringsstofmangel: jern (anæmi), B12 (neuropati), vitamin D (knogler), vitamin K (koagulopati), zink (immun/hud)
• Elektrolyt-kaos: natrium, kalium, magnesium, calcium, fosfat → arytmier, neuromuskulært svigt

2. Energi svigt

• Ingen glukose, fedtsyrer eller ketoner leveret → cellulær ATP-krise
• Hjerne (pligtig glukosebruger) → encefalopati, krampetanke, koma

3. Væske & syre-base katastrofe

• Diarré/fistul → volumedepletion, metabolisk acidosis (bikarbonattab) eller alkalose (opkastning)
• Tredje-rum (ascites, ileus) → intravaskulær depletion trods total kroppsvand overskud

4. Immun kollaps

• GALT = 70% af immunvæv. Barrieretab → bakteriel translokation → sepsis
• Mikrobiom dysbiose → tab af koloniseringsmodstand, SCFA-produktion, immunuddannelse
• IgA-mangel → slemhinde sårbarhed

5. Endokrin & signaleringstab

• Incretiner (GLP-1, GIP) → glukose dysregulering
• Ghrelin/leptin/PYY → appetitdysregulering
• Vitamin D-aktivering (nyre) forringet uden substrat

6. Detoksificeringssvigt

• Lever (tilbehørs fordøjelsesorgan) svigter → ammoniak, bilirubin, toksiner akkumulerer → hepatisk encefalopati, multi-organ toksicitet
• Galdesyre-malabsorption → kolonne sekretion, fedtopløselige vitaminer tab

7. Vækst & udviklingsarrest (Pædiatrisk)

• Dvergvækst, kognitiv svækkelse, pubertetsforsinkelse
• Miljømæssig enterisk dysfunktion (tropisk enteropati)

8. Kroniske sygdomssekvæler

• Korttarm syndrom → IFALD, linje sepsis, metabolisk knoglesygdom
• IBD → stenoser, fistler, kræft
• Cirrhose → HCC, variceblødning, HRS, HPS

Kunstig support

• PN (parenteral ernæring) – livreddende men komplikationer (linje sepsis, IFALD, metabolisk)
• EN (enteral) foretrukket hvis tarm tilgængelig
• Tarmtransplantation (sidste udvej)

Fordøjelse er ikke valgfrit. Integreret medicinsk, ernæringsmæssig, kirurgisk og psychosocial pleje er overlevelseskritisk.