|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Fordøjelsessundhed

Regulering af fordøjelse: Nevrale, hormonelle og lokale kontrolmekanismer

Fordøjelsesfunktionen orkestrere af enterisk nervesystem (ENS) ("anden hjerne"), moduleret af det autonomicke nervesystem (ANS) og gastrointestinal hormoner.

1. Enterisk nervesystem (Intrinsisk)

  • Myenterisk (Auerbach) plexus: Kontrollerer tarmmotilitet (peristaltik, segmentering).
  • Submukøs (Meissner) plexus: Regulerer sekretion, blodflow, optagelse.
  • Indeholder sensoriske neuroner, interneuroner, motoriske neuroner; bruger >30 neurotransmittere (ACh, NE, VIP, NO, serotoninf, ATP).

2. Autonomic nervesystem (Ekstrinsisk modulering)

DivisionEffekt på GINeurotransmittere
Parasympatisk (Vagus, Beckennerven)↑ Motilitet, ↑ sekretion, ↑ blodflow, sfinkter afslapning ("hvile og fordøj")ACh, VIP, NO
Sympatisk (Splanchniske nerven)↓ Motilitet, ↓ sekretion, vaskokonstriktion, sfinkter kontraktion ("kamp eller flygt")NE, ATP

3. Gastrointestinale hormoner (Endokrin/Parakrin)

  • Gastrin (G-celler, antrum): ↑ HCl, pepsinogen, mukøs vækst, LES tone.
  • CCK (I-celler, duodenum): ↑ Galleblære kontraktion, pankreas enzymsekretion, ↓ mave tømning, mæthed.
  • Secretin (S-celler, duodenum): ↑ Pankreas HCO₃⁻, ↑ galle bikarbonat, ↓ mave syre.
  • GIP (K-celler): Inkretin – ↑ insulin frigivelse; hæmmer mave syre/motilitet.
  • GLP-1 (L-celler): Inkretin – ↑ insulin, ↓ glucagon, ↓ mave tømning, mæthed.
  • Motilin: Udløser MMC Fase III (fastende motorisk kompleks).
  • Ghrelin (mave): Sult signal; ↑ GH frigivelse.
  • Somatostatin (D-celler): Hæmmer næsten alle GI hormoner/sekretion.

4. Lokale faktorer & feedback loops

  • Luminal næringstoffer (fedt, syre, hyperosmolart) → hormon frigivelse + enteriske reflexer.
  • Distension → mekanoreceptorer → peristaltik, sekretion.
  • pH, osmolalitet, specifikke molekyler (gallesyrer, fedtsyrer) udløser segmentale respons.

Klinisk relevans

  • Diabetisk gastroparese: autonom neuropati + hyperglykemi → forstyrret ENS/ANS.
  • IBS: visceral overfølsomhed, forandret motilitet, hjerne-tarm akse dysregulering.
  • Post-op ileus: sympatisk overdrive, inflammatoriske mediatorer, opioid effekt.
  • Lægemål mål: 5-HT₃/₄ agonist/antagonist, motilin agonist, CCK₂ antagonist, GLP-1 analoger.

Fordøjelsessundhed