Mikroorganismer der forårsager GI-sygdomme: Bakterier, virusser og parasitter

Akut gastroenteritis ("maveinfluensa") er oftest infektionsmæssig. Patogener indtræder via forurenet mad, vand eller person-til-person kontakt.

Almindelige bakterielle årsager

• Salmonella (non-typhoidal): Fjerkræ, æg, frugt/grønt → feber, diarré, kramper.
• Campylobacter: Fjerkræ, råmælk → blodig diarré, feber.
• Shigella: Person-til-person, forurenet mad/vand → dysenteri (blod/slem).
• E. coli (STEC O157:H7): Underdanet oksekød, frugt/grønt → hæmorragisk colitis, HUS risiko.
• Clostridioides difficile: Antibiotika-associeret, sundhedsinstitutioner.
• Vibrio: Rå skaldyr (cholera, parahaemolyticus).

Almindelige virale årsager

• Norovirus: Mest almindelig udbrudsårsag; opkastning fremherskende; smittsom.
• Rotavirus: Alvorlig dehydrerende diarré hos spædbarn; vaccinforebyggelig.
• Adenovirus, astrovirus, sapovirus: Mildere, selvbegrænsende.

Almindelige parasitære årsager

• Giardia intestinalis: Vandbåren; fedt diarré, blæst, vægttab.
• Cryptosporidium: Vandbåren; forlænget hos immunforsvaret.
• Entamoeba histolytica: Dysenteri, leverabscess.
• Cyclospora: Importeret frugt/grønt; forlænget våd diarré.

Ikke-infektiøse udløsere

• Antibiotika (forstyrrer mikrobiota → C. diff risiko)
• Laksativa, magnesium, metformin, PPI'er
• Fødeintoleranser (laktose, fruktose, FODMAPs)
• Inflammatorisk tarmsygdom, celiaki

Hvornår man skal teste og behandle

• Blodig stol, høj feber, alvorlig dehydrering, immunforsvaret, udbrudssituation, varighed >7 dage → stol-dyrkning, PCR-panel, O&P, C. diff toksin.
• Empiriske antibiotika kun til specifikke indikationer (rejsediarré, dysenteri, bekræftet bakteriel).
• Oral rehydrering (ORS) er universel førstevalgsterapi.