Forstoppelse behandling: Trinvis tilgang fra livsstil til kirurgi

Forstoppelse-håndtering følger en trinvis algoritme, der eskalerer fra konservative tiltag til invasive interventioner kun, når nødvendigt.

1. Livsstil (Første linje)

• Fiber 25–35 g/dag (løselig + uløselig) + vand 2–3 L
• Regelmæssig motion (stimulerer kolonomotilitet)
• Afgangs-rutine: postprandial, uforstyrret, korrekt holdning (fodstol)

2. OTC-laksativa

• Bulk-dannende (psyllium): Sikrest til langvarig brug.
• Osmotiske (PEG 3350, lactulose, magnesium): Trækker vand ind i lumen.
• Stol-ødemidler (docusate): Begrænset evidens som monoterapi.
• Stimulerende (senna, bisacodyl): Kortvarig brug kun.

3. Receptpligtige midler

• Sekretagoger: Linaclotid, plecanatid, lubiproston (til IBS-C/CIC).
• Prukaloprid (prokinetisk).

4. Rektale terapier

• Klyster (saline, mineralolie), suppostorier (bisacodyl, glycerin) – til akut lindring.

5. Biofeedback

Første linje for dyssynergisk defækation (bekkenbunds-incoordination) – høj succesrate.

6. Kirurgi (Sjældent)

• Kolektomi med ileorektal anastomose (refraktær langsom transit).
• Rektopessi (rektumprolaps).
• Afværende kolostomi (sidste udvej).

7. Medicin-gennemgang

Opioider, anticholinergika, calcium/jern-tilskud, antihypertensiva, antipsykotika – justér eller fasa ud, hvor muligt.

8. Adfærdsterapi

KBT for frygt-undvigelse, toalet-angst.

Se en kliniker for alarmtegn (vægttab, blødning, anæmi, familihistorik, ny debut >50) eller refraktære symptomer.