Fordøjelsesrejsen: Hvordan maven bryder mad ned

Gastrisk fordøjelse: Fem vigtige trin

1. Mekanisk fordøjelse: Fundus akkommoderer via receptiv afslapning; antrum genererer peristaltiske bølger (3/min) der maler mad til chyme (1–2 mm partikler).
2. Kemisk fordøjelse: Parietalceller sekreterer HCl (pH 1,5–2,5); hovedceller sekreterer pepsinogen → aktiveret til pepsin af syre. Pepsin knuser proteiner til peptider. Gastrisk lipase initierer fedt-fordøjelse (10–30%).
3. Antimikrobiær barriere: Syre dræber de fleste indtagne patogener.
4. Begrænset absorption: Alkohol, vand, visse lægemidler (aspirin), vitamin B12 (med intrinsisk faktor), nogle lipid-løselige stoffer.
5. Chyme-dannelse & reguleret tømning: Gastrisk sig beholder fester; væsker tømmer eksponentielt. Gastrin, CCK, sekretin, GIP og den neurale enterogastriske reflex modulatorer pylorisk tone.

Vigtige cellespillere

Celle-type	Produkt	Stimuli
Parietal	HCl, intrinsisk faktor	Gastrin (CCK2), histamine (H2), ACh (M3)
Hoved	Pepsinogen	ACh, gastrin, syre
G-celle (antrum)	Gastrin	Peptider, distension, vagal (GRP)
D-celle	Somatostatin	Syre (pH<3), sekretin
ECL	Histamin	Gastrin, ACh

Kliniske korrelater

• Gastroparese: Forsinket tømning (diabetes, post-viral, post-kirurgisk).
• Ulcus ventriculi/duodeni: Syre-pepsin ubalance; H. pylori, NSAID.
• Mavekræft: Intestinal metaplasi → dysplasi → adenokarcinom.
• Dumping-syndrom: Hurtig tømning post-gastrektomi.

Maven er en dynamisk bioreaktor – mekanisk, kemisk og hormonell.