Antacid & Protein-fordøjelse: Hvordan Sure-undertrykning Påvirker Pepsin & Næringsoptagelse

Virkningsmåde

Antacid (f.eks. calciumcarbonat, magnesiumhydroxid, aluminumhydroxid) neutraliserer mave-HCl, hæver mave-pH fra ~1,5–3,5 til >4–5.

Indvirkning på protein-fordøjelse

Trin	Normal fysiologi	Ved kronisk antacid-overbrug
Pepsin-aktivering	Pepsinogen → pepsin ved pH <2; optimal aktivitet pH 1,5–2,5	Hæmmet konvertering & aktivitet; protein-klyvning reduceret
Mave-tømning	Surt chymus udløser duodenal feedback (CCK, secretin) for kontrolleret tømning	Forsinket tømning → forlænget eksponering for suboptimalt pH
Pankreatisk enzym-stimulering	Syre i duodenum → secretin → bikarbonat; CCK → proteaser	Dæmpet signalering → reduceret pankreatisk protease-sekretion
Mikronærings-optagelse	Jern, B12, calcium, magnesium kræver syre for opløsning/optagelse	Manglestatist dokumenteret ved langvarig PPI/H2RA/antacid-brug

Klinisk betydning

• Gelegenhedsvis brug: Minimal indvirkning; fysiologisk reserve kompenserer.
• Kronisk/høj-dose brug (≥3 måneder): Risiko for protein-malabsorption, B12-mangel, jernmangel, hypomagnesi, C. difficile-infektion, lungebetændelse.
• PPI'er > Antacid: Proton-pumpe-hæmmere forårsager mere dybvarig/varig syre-undertrykning.

Mæglings-strategier

• Brug laveste effektive dose; træk ned til efter behov/antacid-kun efter symptom-kontrol.
• Adskil jern/B12/calcium-supplementer fra antacid med ≥2 timer.
• Overvåg B12, jern, magnesium årligt ved langvarig terapi.
• Behandl rodårsag: H. pylori-udrydning, vægttab, hovedende-hævning, kost-udløsere.

Antacid er sikre til lejlighedsvise hjertebrænd; kronisk brug kræver lægevurdering for nødvendighed og overvågning.