Tarmforstoppelse & tarmkræft: Behandlingsmuligheder & håndtering

Tarmkræft henviser til kræft, der opstår i tyktarmen. Nioghalvfems procent af tarmkræfttilfælde starter med polypper i tyktarmen kaldet adenomer, som vokser i tyktarmens indre beklædning, før de langsomt spreder sig til tyktarmen eller endetarmen. Ca. 10 procent af tarmkræftpatienter oplever tarmforstoppelse, og tarmforstoppelse er normalt forbundet med sen stadium eller endestadium tarmkræft.

Mål for behandling

• Generelt er tarmkræft ikke kurabel, og behandlingen for tarmforstoppelsen er designet ikke for at kurere forstoppelsen, men for at forbedre livskvaliteten. Tarmforstoppelse har et forødelagtig indflydelse på livskvaliteten. Tarmen er ikke designet til at kompensere for en ubevægelig forstoppelse, som den forårsages af tumører eller kræftceller. Den normale proces af væskeabsorption og -sekretion er ikke i stand til at finde sted som resultat af forstoppelsen, hvilket forværrer problemet og forårsager øget sekretion af væske. Denne øgede væske skaber symptomer, herunder yderligere blokerings eller udvidelse af tarmen, kvalme, opkastning og kramper. Kramperne forårsager derefter yderligere sekretioner, hvilket får cyklusen til at starte forfra. Patienten bliver normalt dehydreret, og døden kan indtræffe hurtigt uden behandling. Det primære mål for denne behandling er at kompensere for forstoppelsen, håndtere sekretionerne, og minimere symptomerne.

Palliativ pleje

• Hovedmålet for palliativ, eller smertehåndtering patientpleje, er at forsøge at opnå så normal en funktion som muligt i den uforstoppede tyktarm. Evnen til at gøre dette afhænger af størrelsen af forstoppelsen. Ved metastaseret tarmkræft er der ofte flere områder med forstoppelse, men der kan stadig være mange fod af tarmen, der ikke er forstoppede. Kirurgisk indsættelse af stents for at åbne små områder af forstoppelse for at tillade væsker at passere normalt kan hjælpe resten af tarmen med at funktione, opnå en reduktion i symptomer.

Octreotid

• Octreotid er blevet nævnt i "Journal of Palliative Care" som det vigtigste medicin, der bruges i behandlingen for tarmforstoppelse. Formålet med medicinen er at reducere sekretioner af væsker ind i tyktarmen og tarmen. Generelt har medicinen få negative bivirkninger og kan signifikant reducere symptomer, herunder kvalme og opkastning forbundet med en tarmforstoppelse. Nedsiden til medicinen er omkostningerne – det er meget dyrt.

Promotilitet-agenter eller antiemetika

• Hvis der ikke er kramper forbundet med tarmforstoppelsen, bruges promotilitet-agenter, som medicinet Metoclopramid, for at hjælpe tyktarmen og tarmen med at funktione. Disse agenter hjælper materialet med at bevæge sig gennem tyktarmen og den store tarm frit, og opmuntrer tarmmusklerne til at presse materialet langt. Hvis kramper er forbundet med tarmforstoppelsen, bruges antiemetika til at forhindre bevægelse gennem tarmen og kontraktion af tarmen, når patienter ikke længere spiser eller drikker. Dette tillader tyktarmen at hvile for at reducere kramper, intestinale sekretioner og kvalme.

Andre behandlinger

• Nasogastriske, eller NG-rør, kan placeres i tyktarmen for at tillade føde og dekompression. Disse NG-rør kan reducere kvalme. Et medicin kaldet Simeticon kan bruges til at opmuntre til rygning for at tillade frigivelse af intestinal gas. En lav-fiber kost er også anbefalet for at minimere hyppigheden af at tømme tarmen. Endestadium- eller terminale patienter med fuld blokerings, der ikke spiser overhovedet, kan opkaste periodisk, men vil ikke have brug for at tømme deres tarmer. Opioider og andre smertestillende kan også gives for at håndtere smertehåndtering.