Kronisk diaré og dehydrering: Risici, elektrolytbalancestørrelser og håndtering

Kronisk diaré (≥4 uger) fører til vedvarende væske- og elektrolyttab med betydelige sundhedsmæssige konsekvenser.

Dehydreringssymptomer

• Tørst, tør mund, reduceret urin, mørk urin.
• Træthed, svimmelhed, hovedpine.
• Alvorlig: forvirring, takykardi, hypotoni, oliguri, krampetanfall, koma.

Elektrolytbalancestørrelser

• Hypokaliæmi: Muskelsvaghed, arytmier, ileus.
• Hyponatriæmi: Forvirring, krampetanfall, cerebralt ødem.
• Hypomagnesiæmi: Neuro-muskulær irritabilitet, refraktær hypokaliæmi.
• Metabolisk acidosis: Bikarbonattab → Kussmaul-respiration.

Årsager til kronisk diaré

• IBD, celiaki, mikroskopisk kolitt, galdeacid-malabsorption, pankreasinsufficiens, SIBO, endokrin (hyperthyreose, carcinoid), medicin-induceret.

Håndtering

• ORS med balancerede elektrolytter (ikke kun vand).
• Målrettet terapi for underliggende diagnose.
• IV-væsker/elektrolytter hvis oral mislykkes eller alvorligt.
• Næringsstøtte (enteral/parenteral) hvis undernæret.