Stortarm: Vand- & Elektrolytabsorption, Mikrobiom & Afgangsdannelse

Stortarmen (kolonen) genvinder vand og elektrolyter fra de ~1,5 L illeal udløb dagligt, og danner fast afgang.

Absorptionsproces

• Vand: ~1,3 L absorbere (passivt, følger osmotiske gradienter).
• Elektrolyter: Na⁺ (aktivt, ENaC-kanaler, aldosteron-reguleret), Cl⁻, K⁺ (sekreteres), HCO₃⁻.
• Korte-kædede fedtsyrer (KKFS): Butyrat, acetat, propionat fra mikrobiell fermentering → absorbere via MCT1/SMCT1; leverer 60–70% af kolonocyt-energi.

Mikrobiomets Bidrag

• Fermenterer resistent styrke, fiber, mucin → KKFS + gasser (H₂, CH₄, CO₂).
• Syntetiserer vitamin K₂, biotin, folat, B12 (begrænset absorption).
• Deconjugerer galdesyrer → sekundære galdesyrer (deoxycholat, lithocholat).
• Patogen-udelukning, immuntræning, barriereintegritet.

Afgangsdannelse & Transittid

• Restprodukter + bakterier + afstødt celler + mucin → fekal masse.
• Kolontransit: 12–48 timer (meget variabel).
• Rectal distension → defekationsrefleks (frivillig kontrol via puborectalis, ekstern sfinkter).

Klinisk Relevans

• Diarré: ↓ kontaktid, ↓ absorption, ↑ volumen.
• Forstoppelse: ↑ kontaktid, ↑ vandudvindelse → hård afgang.
• IBD, infektioner, antibiotika forstyrrer mikrobiom & absorption.