Lipidabsorption: Hvordan kostfedt når blodbanen

Kostlipider (triglycerider, fosfolipider, cholesterol) gennemgår emulgering, enzymatisk hydrolys, micellær opløsning, enterocytoptagelse og chylomikron sammensætning til lymfatisk transport.

Trinvis proces

1. Mave: Mave lipase (10–30% hydrolys) → små emulgat dråber.
2. Tolvfingertarm: Galsalter (fra galdeblære) + fosfolipider → blandede miceller (3–10 nm) opløser fedtsyrer, monoglycerider, cholesterol, fedtopløselige vitaminer.
3. Pankreas lipase (+ colipase): Hydrolyserer TG ved sn-1,3 → 2-MAG + 2 FA. Cholesterol esterase → cholesterol + FA.
4. Borstet rand optagelse: Passiv diffusion + protein-medieret (FABP, NPC1L1 for cholesterol) ind i enterocyt.
5. Intracellulær re-esterificering: ER: MAG vej (2-MAG → DAG → TG), GPAT vej (G3P → PA → DAG → TG). Cholesterol → cholesterol esters (ACAT).
6. Chylomikron sammensætning: ApoB-48 + TG/CE/PL → pre-chylomikron → Golgi → modnet chylomikron (apoA-I, A-IV, C-II, E).
7. Ekcytose → lymfe (lactealer) → thoracal gang → nøglebensvene → blodstrøm.

Vigtigste punkter

• Langkædede FA (>12C) → chylomikroner → lymfe.
• Middelkædede FA (8–12C) → portalen blod direkte (ingen chylomikron).
• Kortkædede FA (<6C) → portalen blod (fra tyktarm fermentation).
• Chylomikroner opnår apoC-II (aktiverer LPL) og apoE (leveroptagelse) i plasma.

Malabsorption (celiaki, CF, galsyre mangel) → steatorrhoe, vægttab, fedtopløseligt vitaminmangel.