Galdemangel & fedtabsorption: Forstå sammenhængen

Galle er essentiel for fordøjelse og absorption af fedt. Produceret af hepatocyter (600–1000 mL/dag), opbevaret/koncentreret i galleblæren, frigivet i duodenum via cystisk/fælles gallekanal.

Rolle i fedtabsorption

1. Emulgering: Galdesalter (amfipatiske) bryder store fedtglobuler → miceller (↑ overfladeareal for lipase).
2. Micellær opløsning: Fedtsyrer, monoglycerider, cholesterol, fedtopløselige vitaminer (A, D, E, K) inkorporeres i blandede miceller.
3. Absorption: Miceller leverer lipider til børstebord for enterocytoptag.

Konsekvenser af galdemangel

• Steatoré: Blege, dårligt lugtende, flydende afføring (fedtmalabsorption).
• Fedtopløselige vitaminmangler: A (natblindhed), D (osteomalaci), E (neuropati), K (koagulopati).
• Essentielle fedtsyremangel: Dermatitis, dårlig sårheling.

Årsager

• Leversygdom (cirrhose, hepatit)
• Gallevejsobstruktion (stenose, tumor)
• Kolesystektomi (tab af koncentration/opbevaring – normalt kompenseret)
• Ileum resektion/sygdom (galdesyremalabsorption)
• Medicin (cholestyramin, orlistat)

Diagnostik: fækal fedt kvantificering, vitamin niveauer. Behandling: adressér årsag, tilføj vitaminer, MCT-olie (omgår micellært behov), galdesyre-erstatning (sjældent).