Galle og fedtfordøjelse: Emulsificering som fysisk proces

Galle faciliterer fedtfordøjelse gennem emulsificering – en fysisk, ikke kemisk, forandring. Den hydrolyserer ikke triglycerider; i stedet øger den overfladearealet tilgængeligt for pankreatisk lipase.

Galle-sammensætning & sekretion

• Produceret af hepatocytter → opbevaret/koncentreret i galdeblæren (5–10×).
• Komponenter: Galdesyrer (cholat, chenodeoxycholat konjugater), fosfolipider (lecithin), kolesterol, bilirubin, elektrolyter, vand.
• Udløsning: CCK (fra duodenale I-celler) → galdeblære-kontraktion + sfinkter-afslapning.

Emulsificerings-mekanisme

1. Galdesyrer er amfipatiske (hydrofil steroid-kjerne, hydrofobe sidekæder).
2. Under kritisk micelær-koncentration (CMC): monomerer adsorberer ved olie-vand-grænseflade → ↓grænseflade-spænding.
3. Over CMC: danner blandede miceller (galdesyrer + fosfolipider), der løser lipide-nedbrydningsprodukter.
4. Store fedt-globuler → millioner af små dråber (1–2 μm) → overfladeareal ↑ 1000×.

Enzymatisk fordøjelse (Kemisk forandring)

• Pankreatisk lipase (med colipase) hydrolyserer triglycerider i sn-1,3-positioner → 2-monoglycerid + 2 frie fedtsyrer.
• Produkter inkorporeres i blandede miceller → leveret til børste-kant.

Absorption

• Miceller diffunderer på tværs af ustirrende vand-lag.
• Monoglycerider & fedtsyrer indgår i enterocyt (passivt + protein-medieret).
• Resyntese → triglycerider → chylomikroner (apoB-48) → lymfatiske (laktæler) → thoracalis-ductus → blod.

Kliniske korrelater

• Galdegangs-obstruktion: Steatoré, fedt-løselige vitamin-mangel (A, D, E, K).
• Pankreatisk insufficiens: Samme; behandlet med pankreatisk enzym-ersætning (PERT).
• Galdesyre-malabsorption (ileal resektion, Crohns): Diaré (kolon-sekretion), reduceret emulsificering.