Hvordan kroppen neutraliserer mavesyre for at beskytte tyndtarmen

Neutraliseringsmekanismer i duodenum

1. Pankreatisk bikarbonatsekretion: Pankreas udskiller HCO₃⁻-rig væske i duodenum, der neutraliserer sur kym (pH 1,5–3,5) til pH 6–7,5.
2. Hormonet secretin: Frigivet af duodenale S-celler som svar på syre; stimulerer potent pankreatisk bikarbonatsekretion.
3. Enterisk nervesystem: Koordinerer bikarbonatfrigivelse, slemhindeblodgennemstrømning og tarmmotilitet.
4. Mukøs barriere: Overfladeligt slemgellag skaber et alkalisk mikromiljø (pH ~7) ved epiteloverfladen via bikarbonatfængsling.
5. Systemisk syre-base regulering: Lever og nyrer opretholder blod-pH (ekskretion af H⁺, reabsorption/bevaring af HCO₃⁻).

Fysiologisk betydning

Skaber optimal pH for pankreatiske enzymer (amylase, lipase, proteaser) og intestinal absorption. Forhindrer slemhindeskade fra sur kym.

Klinisk relevans

Svigtmekanismer forårsager maldigestion og ulcus:

• Pankreatisk insufficiens (kronisk pankreatitis, cystisk fibrose)
• Zollinger-Ellison syndrom (gastrinom → massiv syrehypersekretion)
• Mavekirurgi der ændrer anatomi