Gallesten og fordøjelse: Hvorfor fedevarer udløser symptomer

Galleblæren lager og koncentrerer galde; udskiller den via cystisk→fælles galdegang → duodenum til fedt-emulgering. Gallesten (cholelithiasis) blokerer denne bane.

Mekanismer bag fordøjelses-forstyrrelser

1. Galde-flow-obstruktion: Sten i cystisk gang (biliare kolik) eller fælles galdegang (choledocholithiasis) → nedsat galde-levering → fedt-maldigestion.
2. Steatorrhoe: Ufordøjet fedt → store, dårligt lugtende, flydende afføring; fedt-løselige vitaminer (A,D,E,K) malabsorption.
3. Symptom-udløsere: Højt-fedt måltider → CVP-støj → galleblære-kontraktion mod obstruktion → biliær kolik (RHQ-smerter, kvalme, opkastning).
4. Pankreatitis: Sten rammer ampulla Vater → pankreas-gang-obstruktion → auto-digestion.

Kost-mæssig håndtering

• Lavt-fedt kost: <30g fedt/dag eller <25% kalorier fra fedt reducerer CVP-stimulation.
• Små, hyppige måltider.
• Højt fiber: Binder galdesyrer, kan reducere sten-vækst.
• Hydrering, gradvist vægttab (hurtigt tab øger sten-risiko).

Definativ behandling

Cholecystektomi (laparoskopisk, guldstandard) for symptomatiske stene. Asymptomatiske stene: observér. ERCP for CBD-stene pre/post-cholecystektomi.