Ascaris Lumbricoides: Forståelse af Infektionsstadier, Symptomer & Behandling

Den store spørmeorm Ascaris lumbricoides inficerer i dag ca. en fjerdedel til en tredjedel af verdensbefolkningen, mest i tropiske og subtropiske klimaer. I USA estimeres 4 millioner inficerede. Spørmeormene vokser op til 35 cm og kan forårsage alvorlige helbredsproblemer. Ascaris lumbricoides følger en kompliceret livscyklus inde i en menneskelig vært.

Indtagelse

Infektion starter, når et menneske indtager store spørmeorm-æg i jord med menneskeafføring, eller når afgrøder dyrket med menneskegødning ikke renses ordentligt. Det er almindeligt i tropiske udviklingslande uden adekvat fødevarehygiejne eller rent vand. Æg bliver ikke infektøse før 18 dage til flere uger efter lægning. Æg i jorden kan forblive infektøse i op til 10 år eller mere.

Tyndtarm

Efter indsvelgning når æggene tyndtarmen (andet stadium). De klækker til larver og graver sig ind i tyndtarmens væg (lumen). Som larverne vokser, trænger de ind i blodstrømmen gennem lumen for at nå næste udviklingsstadie.

Lunger

Larverne vandrere via blodstrømmen til lungerne. De vokser i to ekstra uger i alveolvæggene (luftfyldte rum i lungerne). Efter denne vækstperiode vandrere de op ad bronkietræet til lungernes top. En inficeret person hoster og svelger nogle larver, uvist.

Fordøjelsessystemet (igen)

Larverne føres gennem fordøjelsessystemet efter svelgning, hvor de igen opholder sig i tyndtarmen. Med tid vokser de til voksne orme. Hele processen fra indsvelgning til modne orme varer 2–3 måneder. Voksne orme parrer sig, og hunner producerer ca. 240.000 æg om dagen. Æggene udskilles med afføringen for at gentage cyklen. Voksne Ascaris kan leve i tyndtarmen i 1–2 år før de dør.

Symptomer

Symptomer er ofte milde. Larvernes vandring fra lumen til lunger kan give feber, hoste eller hvæsning. I alvorlige tilfælde: Löfflers pneumoni (kan give fatal bakteriel infektion). Fordøjelsesmæssige effekter: orme udskilles via mund eller anus, kvalme, opkastning. Alvorlige infektioner kan give undernæring og tarmafledning.

Behandling: Antiparasitære midler (albendazol, mebendazol) er effektive. Forebyggelse: forbedret sanitetsforhold, rensning af grøntsager, håndvask.