Diagnostik af portal hypertension: Symptomer, årsager & tests

Hvad er portal hypertension?

Portal hypertension er en forhøjelse af trykket i den hepatiske portalcirkulation, som normalt defineres som 12 mm kviksølv. Blodtrykket påvirkes af ændringer i blodflow og modstand mod flow, hvor begge er forøget i de fleste typer portal hypertension. Leversygdom er den hyppigste årsag, og variceblødning er den hyppigste komplikation.

Diagnostiske trin

1. Opnå patienthistorik for at bestemme årsagen

   Der kan være historie med alkoholmisbrug, blodtransfusion, intravenøst stofmisbrug, kløe og ikterus. Familiekronik kan afsløre leversygdomme som hemokromatose eller Wilsons sygdom.

2. Søg efter symptomer på komplikationer

   Disse inkluderer blødning fra gastroøsofageale vener, forandringer i bevidsthedstilstand, forøget abdominal omkreds, abdominalsmerter og feber.

3. Detekter tegn på blodakkumulation i portalsystemet

   Den anteriore abdominalvæg kan vise udvidede vener. Der kan være et venøst mønster i flankerne og convoluterede kollaterale vener nær navlen.

4. Ret laboratorieundersøgelser mod undersøgelse af cirrhose

   som som regel er årsagen til portal hypertension. Disse bør inkludere leverfunktionsprøver, blodkoagulationstid, serologier for viral hepatitis og blodpladetællinger.

5. Udfør ultralyd som en effektiv screeningmetode

   Den kan vise blodflow gennem portalsystemet og assistere i diagnostik af blodpropper i portal- og lienale vener. Fund, der tyder på cirrhose med portal hypertension, inkluderer en knoldet leoverflade og en forstøvet milt.