Skydebrystbræk (Hiatushernie): Symptomer, årsager og behandlingsmuligheder

Hvad er en skydebrystbræk?

En skydebrystbræk er en udtrækning af en del af maven op i brysthulrummet gennem et åbning i midtindesmusklen (diaphragma). Brækken skyder frem og tilbage mellem maven og brysthulrum. Små brækker giver måske ingen symptomer, men større kan forårsage fordøjelsesbesvær og brystsmerter.

Symptomer

• Opstødning, halsbrænd (værre ved liggened), brystsmerter, kvalme
• Ved vridning af udtrækningen: svelgevanskeligheder og alvorlige brystsmerter

Diagnostik

• Barium røntgen: Patient drikker krydret væske, der belægger øvre fordøjelse. Giver klart billede af spiserør og mave.
• Endoskopi: Fleksibelt lysrør med kamera nedsæt i halsen til maven. Viser udtrækninger eller betændelse.

Medicin

• Antacida (Mylanta, Maalox): Lindrer halsbrænd, neutraliserer syre i spiserøret
• H2-blokkere (Tagamet, Pepcid): Reducerer mavesyre ved at bloker histaminreceptorer. Bedst før måltider, men kan tages efter symptomdebut. Kan interagere med andre medicin – konsulter læge.
• Protonpumpehæmmere (Nexium, Prevacid): Blokerer syreproduktion, lader spiserøret helbrede. 1 gang dagligt længere tid, men dyre.

Livsstilsændringer

• Undgå alkohol, koffein, krydret mad (øger syreproduktion)
• Vægtab ved overvægt reducerer tryk på maven
• Hæv hovedet i sengen for at forhindre syre i at løbe op
• Undgå intens motion rett efter mad
• Spis mindre måltider for at undgå overdistension af maven

Kirurgi

Ved manglende effekt af livsstilsændringer/medicin. Laparoskopisk kirurgi: små snit i maven, instrumenter/kamera. Procedure: skub brækken ned i maven, skab mindre diaphragmaabning. Muligvis fjernelse af brækpose. Mindre smerte og kortere indlæggelse end traditionel kirurgi.