Pediatric portal hypertension Ascites Komplikationer

Portal Hypertension ( PHT ) er en klage ofte findes i både pædiatriske og voksne patienter , der lider af forskellige kroniske leversygdomme. Leveren er en abdominal organ, der udskiller galde for fordøjelsen , og også filtrerer blodet fra maven og tarmen, bryde det ned i mere håndterbare stoffer til resten af ​​kroppen . Når leveren bliver nødlidende og cirrose ( arret ) blodtrykket i portåren stiger unormalt . Ascites, en unormal samling af væske indeholdende albumin , glucose og elektrolytter i bughulen ( abdominal ) hulrum , er en af ​​flere komplikationer af leversygdom og PHT . Portal Hypertension Symptomer og komplikationer

på egen hånd , er PHT ikke præsentere med symptomer. Typisk er det ikke indtil en komplikation opstår , at en diagnose er bekræftet. Nogle gange kan en rutinemæssig endoskopi vil afsløre esophagusvaricer . Varicer opstår, når der er en obstruktion og trykket opbygges i portalen vene , der forårsager nye vener kaldet soeskende skal vises. Disse soeskende er normalt større , svulmende vener og de kan briste og blødning , undertiden dødeligt . PHT er også diagnosticeret efter en patient klager over fylde og ubehag i maven eller åndenød, normalt på grund af ascites . En anden komplikation af PHT kaldes hepatisk encefalopati . Når leveren er sygt , er det ikke foretage blodet optimalt. Toksiner , der normalt fjernes fra blodet forblive i omløb eller omdirigeres , uden om leveren fuldstændigt ved den nye sikkerhedsstillelse vene system , indtil de når hjernen. Dette resulterer i adfærdsændringer , sløvhed eller forvirring
Diagnose

Ovenstående komplikationer arbejder for at diagnosticere PHT . Desuden kan læger bruger ultralyd med en Doppler undersøgelse eller en computertomografi (CT) scanning for at se strømmen af ​​blod gennem portalen systemet. Et andet værktøj er et angiogram , indsprøjtning farvestof i systemet cirkulation og derefter observere stien af farvestoffet med x -ray.

Behandlinger

En linje behandling er at reducere blodtrykket ved at nedsætte hjertefrekvensen med en beta -blokker medicin såsom nadolol . Et andet middel er for en kirurg til at oprette en shunt eller ny forbindelse mellem portalen venøse system og vena cava. Vena cava er den vene, der fører blodet fra de lavere ekstremiteter og nyrerne til hjertet. Denne omdirigering sænker trykket og reducerer portal hypertension . Hvis PHT har forårsaget blødning fra esophagusvaricer , så en anden kirurgisk procedure , en endoskopi , er udført. Under en endoskopi er ligeret de varicer ( hæftes med elastikker ) for at stoppe blødning og skrumpe venerne. Efterfølgende ligeringsprocedurer er nødvendige som en opfølgning , for at observere og tilføje yderligere bands , hvis nødvendigt , typisk en eller to gange mere efter den første nødprocedure

Ascites : . Symptomer og komplikationer

Når visse kroppens systemer er kompromitteret , kan væske lække fra leveren, tarmen, lymfesystemet eller omgivende blodkar i bughulen . Lever sygdom er den mest almindelige årsag til ascites, men det kan også forekomme med nedsat (nyre ) svigt , kongestivt hjertesvigt , lymfom, pancreatitis , eller endda tuberkulose. Symptomerne omfatter en fuld eller endda udspilet mave , formindsket appetit , og nogle gange åndenød. Store mængder væske forårsage maven til at blive stram og undertiden flåde forsvinder eller bliver skubbet ud og til tider anklerne bliver hævede med ekstra væske (ødem) .

En komplikation af ascites er risikoen for spontan bakteriel peritonitis (SBP ), som er en alvorlig infektion i ascitesvæske . Det er behandlet med et antibiotikum regime. Hvis SBP er ubehandlet kan være dødelig
Diagnose

Ascites er vanskelig at diagnosticere , medmindre der er mindst en kvart af væske allerede akkumuleret i maven. En læge kan trykke på patientens mave for at tjekke for sløvhed hvilket indikerer væske. En anden test kaldes en "flydende bølge ". Tryk påføres ved midterlinjen af maven ved at have patienten eller en assistent placere deres hånd fast og lodret langs naval område. Så lægen lægger sine hænder på begge sider af maven og vandhaner i højre side. En bølge af væske kan mærkes på den modsatte side , hvis ascites er til stede .

Behandlinger

Afhængig af sværhedsgraden af ascites, tilstanden af ​​lever og nyrer , og andre symptomer ; den anbefalede behandling er en kombination af sengeleje, begrænsning væske og natrium begrænsning. Nogle gange kan en teknik kaldet paracentesis anvendes. Punktur er dræning af ascites ved en kanyle . De aftapninger gennem et rør og er indsamlet og undersøgt i laboratoriet for at bestemme både årsagen til ascites og hvis infektion er til stede .
Hoteltilbud