Forhøjet lipase efter galdeblære-fjernelse: Forståelse af årsagen

Leveren producerer galde til at fordøje kostfedt og opbevarer det i galdeblæren. Sten (normalt lavet af cholesterin) kan blokerere galdepassagen til tyktarmen, hvilket resulterer i opkastning og smerter på højre side af maven, især efter indtag af fede fødevarer. Kirurgisk fjernelse af galdeblæren løser typisk denne tilstand, men galdeblæresten kan også påvirke nærliggende organer, som pankreas. Når lipase-niveauer er høje efter fjernelse af galdeblæren, er det et tegn på, at betændelse er til stede i de følsomme pankreasvæv. Denne tilstand kan tage uger eller måneder at helbrede.

Galdeblære-pankreatitis

• Galdeblæren og pankreas deler en fælles gang. Lipase er et enzym, der normalt udskilles af pankreas. Sammen med amylase frigives det i tyndtarmen for at bistå fordøjelsen af styrkelser og proteiner. Ligesom galdeblæresten kan blokere galdeudskillelsen fra galdeblæren, med resulterende smertefuldt "anfald", kan stenen også blokere udskillelsen af lipase og amylase fra pankreas. Når de ikke kan frigives i tyktarmen, forbliver enzymerne i pankreas, "fordøjer" og skader vævne der. Nogle enzymer lekker ind i blodstrømmen, hvor læger kan måle dem. Det normale lipase-interval er syv til 58 U/L. Lipase-niveauer, der er mere end fem gange over normal, og amylase-niveauer, der er dobbelt så høje som de bør være, indikerer pankreatitis, eller betændelse af pankreas. Smerter kan føles midt i maven og stråle til ryggen eller venstre skulder. Hvis galdeblæresten er årsagen til denne tilstand, fjernes de kirurgisk sammen med galdeblæren, og symptomerne bør aftage langsomt, mens pankreas helbreder. I de fleste tilfælde er nogle dage til nogle uger alt, der er nødvendigt for at gøre en fuld genopretning.

  Pankreatitis kan også forårsages af langvarigt alkoholmisbrug. Tilstanden er mere almindelig hos kvinder end mænd, og hos dem, der er hvide, over 40 år, og overvægtige.

Behandling

• At hvile pankreas er essentielt for genopretning. Ideelt drejer behandlingen sig om at opretholde god ernæring og opnå smerte lindring, mens man venter på, at pankreas helbreder på sig selv. Overvågning sker med blodprøver, CAT-scanning eller MRI. Gelatin eller bouillon og klare væsker måske tilladt, eller maven holdes tom med en nasogastrisk sonde forbundet til sug, mens intravenøse væsker giver support. Vitaminer og fedtstoffer kan gives direkte i store årer, eller en sonde kan bruges til at omgå pankreas og give højt-kaloriske næringsdrikke. Hvis opkastning kan kontrolleres og smerte lindring opnås, kan patienten måske spise små hyppige måltider af bløde fødevarer og tage enzymer mundtligt for at bistå fordøjelsen. Alkohol, koffein, stegte fødevarer, sodavand og tobaksbrug skal strengt undgås.

  I alvorlige tilfælde former sig væskeposer i eller omkring pankreas. De kan blive inficeret og kræve indsættelse af dræningssponder. Nogle gange er skaden uomvendelig; en del af pankreas skal fjernes. Grad af indgreb bestemmer, hvor meget pankreasfunktion der tabes. Kirurgi er sidste udvej.

  Selvom det tager tid, løser galdeblære-pankreatitis normalt helt op, og personen genvinder normal sundhed. Afvænning af beroendefremkaldende smerte medicin kan være et problem; hjælpen fra et smertehåndteringshold er uvurderlig. En supportgruppe som Narcotics Anonymous kan også give hjælp til nogle mennesker.