Cyklisk kvalmesyndrom (CVS): Behandling & håndtering

Også kendt som abdominal migræne, gallige angreb, periodisk syndrom og gentagen kvalme, er cyklisk kvalmesyndrom (CVS) en dårligt forstået tilstand, der forårsager periodiske anfall af intensiv kvalme og opkastning. Behandling af CVS skal skræddersys til den individuelle patients behov og udløsere. Børn er de mest almindelige ofre for CVS; dog begynder læger at genkende CVS hos voksne.

Historie

Samuel Gee beskrev cyklisk kvalmesyndrom første gang i sin 1882 rapport "On Fitful or Recurrent Vomiting". Disse patienter viste pludselig opstået kvalme og opkastning, der varede i timer eller dage. Gee skrev, at patienter mellem anfallene syntes frie for enhver sygdom. Ifølge tidsskriftet "Pediatric Nursing" begyndte modern medicin først at undersøge måder at behandle CVS på i 1990'erne, efter at nogle forskere begyndte at teoretisere, at det var relateret til migræne.

Akut pleje

Ifølge Neil Gordon, forfatter af "Recurrent Vomiting in Childhood, Especially of Neurological Origin", findes der en lang liste alvorlige tilstande, der kan forårsage opkastning, hvoraf hver enkelt skal udelukkes, før en patient diagnosticeres med CVS. Under et anfall er støttende pleje af højeste prioritet. Hvis du er hjemme, hvile i et mørkt, stille sted. På hospital kan IV-væsker og sedativa gives for at opretholde hydrering og begrænse opkastning indtil anfaldet er over.

Langtidshåndtering

Håndtering af CVS er en proces med at notere, hvornår en patient går ind i prodromefasen, den fase, der foregår et opkastningsanfald. Angstlægemidlet lorazepam kan nogle gange stoppe et anfal, før det begynder. I "The Indian Journal of Pediatrics" rapporterer J.B. Ghosh og kolleger, at migrænemedicinen amitriptylin er fundet effektiv til at reducere hyppigheden og alvorligheden af CVS-anfald hos nogle patienter. De bemærker, at amitriptylin også er nyttig til at bekræfte en CVS-diagnose, da CVS er den eneste opkastningstilstand, der reagerer på dette lægemiddel.

Alternativer

En 2010 studie i "BMC Neurology" rapporterer, at CVS-patienter, der tog kosttilskuddet co-enzym Q10, oplevede næsten samme symptomreduktion som patienter, der tog amitriptylin, men uden bivirkninger. Ifølge "Extreme Emesis: Cyclic Vomiting Syndrome" oplever 56-72% af voksne CVS-lidere letelse fra et anfal ved at tage et varmt bad eller brusebad. Hos børn kan dyb søvn ved indtræden af prodromefasen nogle gange hjælpe med at stoppe et anfal, før det begynder.

Overvejelser

Hos børn løser CVS ofte sig selv ved pubertet. Familier med børn, der har CVS, identificerer stress og infektioner, især bihuleinfektioner, som anfaludløsere. Positive begivenheder, herunder ferier og fødselsdage, er meget sandsynlige til at udløse et anfal hos børn. Voksne med kronisk kvalmesyndrom er ligesaarde sårbare under perioder med negativ stress eller glad spænding. Voksne udløsere omfatter også menstruation og udmattelse. At undgå udløsere kan være et kraftfuldt våben mod CVS.