Sygeplejeinterventioner ved dehydrering: Fra vurdering til patientundervisning

Dehydrering – når væsketab overstiger indtag – kræver prompt, systematisk sygeplejeintervention for at genoprette intravaskulært volumen, rette elektrolyt-forstyrrelser og forhindre komplikationer som akut nyreskade eller hypovolemisk chok.

Sygeplejeinterventioner: Sekventielt rammeværk

1. Omfattende vurdering: Evaluer tørst, tørre slimhinder, hudturges (teltning), insunkne øjne, takykardi, hypotoni (især ortostatisk), nedsat urinudskillelse/koncentreret urin, ændret bevidsthedstilstand, og kapillær genopfyldning >3 sekunder.
2. Løbende overvågning: Vitalparametre (hver 1–4t per akutitet), strikt ind/ud-måling (I/O), daglige vægtinger (samme vægt, samme tid), lab-trends (BUN/Krea, Na+, K+, Cl-, HCO3-, glukose, osmolaritet).
3. Orale rehydreringsterapi (ORT): Førstevalg ved let-moderat dehydrering. Brug WHO-ORS eller kommercielle elektrolyt-løsninger (Pedialyte). Opmuntrer til små, hyppige slurke. Undgå rent vand, juice, sodavand.
4. IV-væske-resuscitation: Indikeret ved alvorlig dehydrering, chok, utilstrækkelig oral tolerance, eller ændret bevidsthed. Isotoniske krystalloider (0,9% NaCl, Lactated Ringer's) per protokol. Overvåg for væske-overbelastning (rygler, JVD, SpO2-fald).
5. Elektrolyt-erstatning: Målrettet substitution baseret på lab: kalium (KCl IV/oral), magnesium, fosfat. Overvåg hjerteryme med K+-substitution.
6. Medicin-håndtering: Antiemetika (ondansetron) til opkastning; antidiarré (loperamide – undgå ved blodig/infektiøs diaré); behandl underliggende årsag (antibiotika hvis bakteriel).
7. Patient- & familie-undervisning: Undervis i tegn på dehydrering, ORS-præparation, hvornår man skal søge pleje, medicin-adhærence og forebyggelse (hydrering under sygdom, hede, motion). Brug teach-back-metoden.

Vigtigt princip

Tidlig genkendelse og eskalering forebygger forringelse. Dokumentér alle vurderinger, interventioner og patientsvar omhyggeligt.