Type 2 diabetes risikofaktorer: Ikke-modificerbare og modificerbare – kend din risiko

Risikostratificering til tidlig opdagelse

Type 2 diabetes opstår fra interplay mellem genetisk prædisposition og miljømæssige udløsere. Identifikation af risikofaktorer giver mulighed for målrettet screening og forebyggelse.

Ikke-modificerbare risikofaktorer

• Alder: Risiko stiger skarpt efter 45; men stiger hos yngre voksne.
• Familie-anamnese: Førstegrads-slægtning → 2–3× risiko. Begge forældre → 5–6×.
• Race/Etnicitet: Hyppigere hos afroamerikanere, hispano/latino, indianere, asiatisk-amerikanere, stillhavs-øboere (ved lavere BMI-grænser).
• Graviditets-diabetes (GDM) historie: 7-gange livslang risiko; afkom også i risiko.
• PCOS: Insulinmodstand + hyperandrogenisme → 4–7× risiko.

Modificerbare risikofaktorer

• Overvægt/Fedme: BMI ≥25 (≥23 hos asiatere) – stærkste modificerbare faktor. Visceralt fedt driver insulinmodstand via adipokiner, FFAs, inflammation.
• Fysisk inaktivitet: <150 min/uge moderat aktivitet → reduceret GLUT4-translokation, mitochondrial-dysfunktion.
• Hypertoni: BT ≥130/80 eller i behandling – deler insulinmodstand-patofysiologi.
• Dyslipidemi: Lavt HDL (<40 M, <50 K), højt TG (>150), højt sdLDL.
• Medicin-induceret: Kroniske glucocorticoider, 2.gen antipsykotika (olanzapin, clozapin), visse ART (protease-hæmmere), tacrolimus.

Yderligere risikomarkører

• Prædiabetes (IFG 100–125, IGT 140–199, HbA1c 5,7–6,4%)
• Acanthosis nigricans (kutan insulinmodstand-markør)
• Hjerte-kar-sygdom historie (MI, apopleksi, PAD)
• NAFLD/NASH
• Søvnapnø

Screening-anbefalinger (ADA 2024)

• Alle voksne ≥35 år.
• Tidligere/hyppigere hvis enhver risikofaktor (især BMI ≥25/23 + 1 ekstra).
• Tester: Nüchternglukose, HbA1c, eller 75g OGTT.
• Gentag hvert 3. år hvis normal; årligt hvis prædiabetes.

Forebyggelse virker

DPP/DPPOS: Intensiv livsstil (7% vægttab, 150 min/uge aktivitet) → 58% risikoreduktion over 3 år; vedvarende fordel ved 15 år. Metformin 31% reduktion. Tidlig handling ændrer trajectorie.