Diabetes og urinvejsinfektioner: Hvorfor risikoen er højere og hvordan man forhindrer dem

Mennesker med diabetes har 2–3 gange højere risiko for urinvejsinfektioner (UVI). Nøglemekanismer:

• Neurogent blære: Diabetisk neuropati forringer blærefølelse og tømning → resturin → bakterievækst.
• Glykosuri: Glukose i urin nærer bakterier (især E. coli, Klebsiella).
• Immun-dysfunktion: Hyperglykæmi forringer neutrofil kemotaksi, fagocytose og cytokin respons.
• Vaskulære ændringer: Reduceret blodflow til urinvejene hæmmer immuncelle leverance.

UVI Symptomer

• Hyppig vådning, udsætning, dysuri (brændende)
• Skyet, dårliglugtende eller blodig urin
• Suprapubiske smerter
• Feber, rygsmerter (tyder på pyelonephritis)

Forebyggelsesstrategier

• Glykemisk kontrol: Mål HbA1c <7% (individualiseret).
• Hydrering: 2–3 L vand/dag for at skylle bakterier.
• Tidspunktet for vådning: Hver 3–4 time; dobbelt tømning.
• Efter samleje vådning: Inden for 15 minutter.
• Undgå irritanter: Spermabærende midler, douches, hårde sæber.
• Profylaktiske antibiotika: Ved gentagne UVI (≥3/år), overvej efter samleje eller kontinuerlig lav dose (TMP-SMX, nitrofurantoin) per urolog.
• Vaginalt østrogen (efter menopause): Genopretter lactobacilli, sænker pH.

Tidlig behandling forhindrer pyelonephritis og sepsis – især kritisk ved diabetes.