Insulin & Exenatide sammen: Sikkerhed, risici & dosisjusteringer

Insulin og exenatide (Byetta/Bydureon) kan kombineres men kræver omhyggelig dosisjustering for at undgå hypoglukæmi.

Mekanisme synergi

• Insulin: Erstatter mangel på insulin; fremmer glukoseoptag.
• Exenatide (GLP-1 RA): Glukose-afhængig insulinsekretion, undertrykker glukagon, forsinker maveafgang, fremmer mæthed.

Vigtigste risici

• Hypoglukæmi: Begge sænker glukose. Exenatides glukose-afhængige handling reducerer, men eliminerer ikke risikoen ved kombination med insulin.
• GI bivirkninger: Kvalme, opkastning (exenatide) – kan forværres ved insulin-induceret vægtøgning.

Dosering strategi

1. Start exenatide lav dosis (5 mcg 2 gange dagligt eller 2 mg ugentligt).
2. Reducer basal insulin med 10–20 % initialt.
3. Titrer baseret på SMBG/CGM: mål fastende 80–130, postprandial <180.
4. Overvåg for hypoglukæmi (især natten).

Klinisk perle

Kombination tillader lavere insulin-doser, vægttab og bedre postprandial kontrol. Kræver patientundervisning i hypoglukæmi-genkendelse og sygedags-regler. Altid koordineret af ordinerende læge.