Klidende, brændende fødder ved diabetes: Årsager, umiddelbare skridt og forebyggelse

Klidende, brændende fødder ved diabetes signalerer ofte diabetisk peripher neuropati eller infektion. Hurtig evaluering forhindrer alvorlige komplikationer.

Almindelige årsager

1. Diabetisk peripher neuropati (DPN)

• Kronisk hyperglykæmi → nerv-iskæmi, oxidativ stress, AGE-akkumulation
• Symptomer: brændende, pirrende, fornemmelsestab, "strømpe-handske" fordeling, værre om natten
• Autonom involvering: tør hud (anhidrose) → revner, kløe

2. Svampe-infektion (Tinea Pedis / Atlet-fod)

• Klidende, skællende, makcering (tæ-intervaller), vesikler; brændende hvis revner
• Diabetes øger mæthed (immun-svigt, hyperglykæmi)

3. Bakteriel infektion / Cellulitis

• Eryteme, varme, svulst, smerte; portal fra revner eller ulcera

4. Andre dermatoser

• Kontakt-dermatitis (skø, sokker, rensemidler)
• Eksem, psoriasis, dyshidrose
• Xerose (tør hud) fra autonom neuropati

5. Vaskulære problemer

• Perifer artæriel sygdom (PAD) → iskæmisk hvile-smerte (typisk ikke kløende)
• Venøs stasis-dermatitis (nedre ben)

Ummiddelbare skridt

1. Se din kliniker/podiatrist til undersøgelse, monofilament-test, vaskulær vurdering
2. Optimer glukose: Mål A1C <7% (individualiseret); time-in-range >70% (CGM)
3. Daglig fod-pleje: Inspekter (brug spejl), vask lugtermt, tør grundigt (især mellem tæer), fugt (ikke mellem tæer), passende sko/sokker
4. Behandl infektion: Topisk antifungal (terbinafin, clotrimazol) til tinea; oral hvis udstrakt. Antibiotika til bakteriel infektion.
5. Symptom-lindring: Kølige fodbad, capsaicin 0,075% krem, lidocain-plaster, gabapentin/pregabalin/duloxetin til neuropatisk smerte (recept)
6. Afslastning: Ortopædiske indlæg, diabeteskøer hvis deformitet/ulcus-historik

Forebyg ulcera og amputation

• Årlig omfattende fod-undersøgelse (ofte hvis høj risiko)
• Aldrig gå bærfodet
• Klipp negle ret tværs; faglig pleje hvis neuropati/synssværhed
• Rapporter enhver hud-skade straks

Diabetiske fod-komplikationer er i stor grad forebyggelige med øjenvarighed og team-baseret pleje.