Hypoglykæmi: Forståelse af lavt blodsukker og dets årsager

Hypoglykæmi (lavt blodglukose)

En tilstand, hvor blodglukose falder under den tærskel, der er nødvendig for normal hjernefunktion – typisk <70 mg/dL (3,9 mmol/L). Alvorlig hypoglykæmi (<54 mg/dL / 3,0 mmol/L) kræver akut behandling.

Almindelige årsager

• Diabetes-medicin: Insulin, sulfonylureer, meglitinider – hyppigst årsag.
• Udspringet eller forsinkede måltider efter glukose-senkende medicin.
• Overdreven motion uden tilstrækkelig kulhydrat-indtag.
• Alkoholforbrug (især på tom mave) – hæmmer glukoneogenese.
• Andre mediciner: Beta-blokkere (maskerer symptomer), kinlin, sulfonamider, pentamidin.
• Endokrine lidelser: Nebennyrsvigt, hypofyse-svigt (ACTH/GH-mangel).
• Organsvigt: Leversygdom (hæmmet glukoneogenese/glykogenolyse), avanceret nyresygdom.
• Insulinom: Insulin-sekreterende pankreas neuroendokrin tumor.

Symptomer

• Adrenerge (autonome): Rysten, sved, hjertbanken, angst, sult, kvalme.
• Neuroglykopænisk: Forvirring, irritabilitet, koncentrationsvanskeligheder, svaghed, svimmelhed, forvirret syn, urtydelig tale.
• Alvorligt: Krampetanke, bevidstløshed, coma, død hvis ubehandlet.

Umiddelbar behandling (15-reglen)

Bevidst patient: 15 g hurtigt virkende kulhydrat (4 glukosetabletter, 120 mL juice/sodavand, 1 spiseske sukker/honning) → tjek glukose om 15 min → gentag hvis stadig <70 mg/dL. Ubevidst: Glukagon-injektion (IM/SC) eller IV-dextrose (D50W). Ring til akutberedskabet ved alvorlige/uresponsiv tilfælde.