Type 2 Diabetes-komplikationer: Hjerte, Nyre, Nerve & Øjne-risici

Type 2 diabetes er ikke bare højt blodsukker – det er en systemisk vaskulær og metabolisk forstyrrelse. Kronisk forhøjet glukose skader blodkar og nerver i hele kroppen, og sætter scenen for alvorlige komplikationer. Det gode nyhed? Tæt kontrol af glukose, blodtryk og lipider reducerer risikoen dramatisk.

Vigtigste Komplikationer

1. Hjerte-kar-sygdomme (Hjerteinfarkt & Apopleksi)

Mekanisme: Glykations-endeprodukter, oxidativ stress og inflammation accelererer aterosklerose. Diabetikere har 2–4 gange højere CVD-risiko.

Forebyggelse: Statiner (efter retningslinjer), blodtryk-kontrol (<130/80), SGLT2-hæmmere/GLP-1-agonister med bevist CV-fordele, rygstop, aspirin (udvalgte patienter).

2. Diabetisk Nefropati (Nyresygdom)

Mekanisme: Hyperfiltration → glomerulært hypertensjon → sklerose → proteinuri → faldende GFR. Hovedårsag til ESRD (end-stadie nyresvigt).

Screening: Årligt UACR (urin-albumin-til-kreatinin-ratio) og eGFR. Behandling: ACE-hæmmere/ARB, SGLT2-hæmmere (nyre-beskyttende), glykemisk kontrol.

3. Diabetisk Retinopati (Synstab)

Mekanisme: Mikrovaskulær skade → mikro-aneurysmer, blødninger, makula-ødem, nyvækst.

Screening: Uddilatet øjenundersøgelse ved diagnose (type 2) og årligt. Behandling: Anti-VEGF-injektioner, laser, vitrektomi; tidlig opsporing redder synet.

4. Diabetisk Neuropati (Nerve-skade)

• Distal symmetrisk polyneuropati: "Strømpe-handske" benummenhed, prikling, brændende smerter, smerte – fødder først. Risiko: fald, sår.
• Autonom neuropati: Gastroparese, ortostatisk hypotoni, blære-dysfunktion, erektil dysfunktion, stille ischæmi.

Screening: Årlig monofilament-test, vibrations-sans. Håndtering: Glukose-kontrol, smerte-modulatorer (gabapentin, duloxetin), fod-pleje.

5. Diabetisk Fod & Amputations-risiko

Neuropati + perifer arteriel sygdom + dårlig sårheling = sår → infektion → amputering. Daglige fod-kontroller, passende tøj, podiatri-besøg forhindrer 85% af amputationer.

6. Parodontal (Tandkød) Sygdom

Diabetes påvirker neutrophiler og kollagen-reparation → alvorlig parodontitis. To-vejs: tandkød-inflammation forværrer glykemisk kontrol. Tandlæge-besøg hvert 6. måned.

Integreret Forebyggelses-strategi

Mål	Mål (ADA Standarder)
A1C	<7% (individualiseret)
Blodtryk	<130/80 mmHg
LDL Kolesterol	<70 mg/dL (høj risiko), <55 mg/dL (meget høj)
UACR	<30 mg/g
eGFR	>60 mL/min/1.73m²

Komplikationer er ikke uudværlige. Et tværfagligt team (endokrinolog, huslæge, øjenlæge, podiatrist, tandlæge, diætist) og konsekvent selv-håndtering ændrer banen.