Hypoglykæmi: Genkendelse, 15-15 reglen og forebyggelsesstrategier

Hypoglykæmi defineres som en plasmaglukose under 70 mg/dL (3,9 mmol/L), med klinisk signifikant hypoglykæmi ved <54 mg/dL (3,0 mmol/L). Hurtig genkendelse og behandling er essentielt for at forhindre neurologisk skade.

Symptomspektrum: Autonome til neuroglykopeniske

• Adrenerge (autonome): Rysten, hjertetyve, angst, sved, sult
• Kolinerge: Kvalme, mavebesvær
• Neuroglykopeniske: Forvirring, søvnighed, svaghed, sløret syn, krampfanfald, koma

Almindelige årsager

• Diabetes-relateret: Insulin eller sekretagog overdosis, forsinket/udeladt måltid, motion, alkohol, nyrereduceret funktion
• Ikke-diabetisk: Reaktiv (postprandial), fastende, insulinom, binyrebarkinsufficiens, kritisk sygdom, medicin (fx kinine, β-blokkere som maskerer symptomer)

Akut behandling: 15-15 reglen

1. Vågen patient: Giv 15 g hurtigt optageligt kulhydrat (120 ml juice, 1 skæfeed ske sukker/honning, eller 3–4 glukostabletter).
2. Vent 15 minutter, tjek glukose igen. Gentag hvis stadig <70 mg/dL.
3. Følg op med en snack indeholdende protein og komplekst kulhydrat hvis næste måltid er mere end en time væk.

Ubevidst patient: IM/SC glukagon 1 mg (eller nasal Baqsimi); IV dextrose 25 g (D50) på hospital. Giv aldrig orale kulhydrater til en ubevidst person.

Forebyggelsesstrategier

• Kontinuerlig glukoseovervågning (CGM) med alarmer; insulinpumpe suspend-funktioner
• Kulhydrattælling, jævn måltidstid, pre-motion kulhydratjustering
• Alkun med mad; aftenmåltid hvis natlig hypoglykæmi risiko
• Medicinrevision for nyredosering og medicininteraktioner