Diabetes insipidus hos for tidligt fødte spedbarn: Transient gestastional DI

Gestational diabetes insipidus (DI) kan forekomme hos præmatura spedbarn på grund af umoden renal koncentrationsevne og/eller transient vasopressin (ADH) mangel.

Patofysiologi

• Umoden samlerørs-svar på ADH.
• Relativ ADH-mangel fra umoden neurohypofyse.
• Placental vasopressinase nedbryder mødrenes ADH; efter fødsel kan spedbarnets egen produktion hinke efter.

Præsentation

• Polyuri (urinoutput >4–6 mL/kg/t), fordynet urin (lavt specifikt vægt).
• Dehydrering: vægttab, hypernatriæmi, indfaldende fontanelle, tørre slimhinder.
• Elektrolyt-forstyrrelse: hypernatriæmi, hyperkaliæmi.

Behandling

• Væskesubstitution: IV D5V eller hypotoniske væsker til at matche urinoutput + insensible tab.
• Elektrolyt-overvågning (Na, K) hvert 6.–12. time initialt.
• Farmakologisk: Desmopressin (DDAVP) intranasal/IV/oral ved vedvarende; thiazid-diuretika reducerer paradoxalt urinoutput ved nefrogen DI.

Prognose

Normalt transient (løser sig på dage–uger, da renaltubuler modner). Overvåg for recidiv ved stress/sygdom.