Omfattende vurdering af diabetisk patient: En guide for sundhedspersonale

Vurdering af den diabetiske patient indebærer at bestemme årsagen til besøget og giver sundhedsfagliget en mulighed for at fortsætte med at uddanne patienten om hans sygdomsforløb og hvordan man forhindrer komplikationer. Diabetesforskning fortsætter med at finde nye måder at opnå kontrol på og forbedre patientresultater.

Den succesfulde kontrol af diabetes bygger tungt på patientens støttesystem og hendes evne til at håndtere en kronisk sygdom. Målene for den diabetiske vurdering inkluderer at vurdere patientens overordnede fysiske, emotionelle og mentale helbredstilstand; at bestemme status for glykemisk kontrol; og at vurdere for eventuelle diabeteskomplikationer og påbegynde behandling.

Instruktioner

1. Trin 1: Opnå vitaltegn, herunder patientens højde og vægt. Gennemgå disse data sammen med eventuelle nylige blodprøver. Hvis ingen nylig HbA1c er tilgængelig, få dette resultat nu eller få et tilfældigt blodglukose-niveau fra en fingerstik. (HbA1c, også kendt som A1c, er en blodprøve for at bestemme det gennemsnitlige blodglukose-niveau de sidste tre måneder. Det er bedst at gøre fastende, men kan opnås fra en tilfældig fingerstik.)

2. Trin 2: Spørg om eventuelle klager, problemer eller symptomer, og spørg patienten om hans grund for besøget. Diskuter hans livsstilsvaner såsom kost, søvn, motion og stressniveau. Afslør, om han ryger eller drikker alkohol. Hvor ofte tjekker han sit blodsukker, og har han haft nogen problemer? Gennemgå hans komplette medicinliste, og spørg om overholdelse.

3. Trin 3: Spørg om andre alders- eller kønsmæssige passende sundhedsscreeninger og resultater de sidste 12 måneder, såsom mammografi, pap-smear, røntgen af brystkassen, koloskopi, knogletæthed, tandlæge- og øjenundersøgelser. Hvis patienten har komorbide sygdomme som nyre- eller hjerteforhold, spørg om status for disse og hvornår de senest blev vurderet.

4. Trin 4: Vurder for almindelige symptomer eller klager, patienten måske har glemt at nævne.

   Har hun nogen synsproblemer eller ændringer, hovedpine eller svimmelhed, blødende tandkød, såret mund eller slugebesvær, øresmerter eller ringen i øret, hoste eller hals smerter, brystsmerter eller åndedrætsbesvær, fordøjelsesbesvær eller ændringer i tarmvaner, ændringer i appetit eller spisevaner, benummenhed, smerter eller pirrende i ekstremiteter, svulst i ekstremiteter, brændende, smerter eller vanskeligheder ved urinering, udslæt, sår, legemslugte eller andre hudproblemer, generaliserede smerter eller stivhed? Gennemgå eventuelle rapporterede problemer og vurder for behandling eller lindring.

5. Trin 5: Udfør en top-to-toe-vurdering, herunder visualisering af det indre øje og øre, vurder for eventuelle udslæt eller sår især på fødderne, enhver rødme eller svulst i lymfekirtler eller ekstremiteter, bevægelsesomfang i nakken og ekstremiteter. Tjek patientens balance og gang, og vurder hørelse, syn, reflekser og nervesanation. Udfør kønsmæssigt passende undersøgelser såsom brystundersøgelse og spørg om selvundersøgelsesvaner. Undersøg skrotum og tjek prostata.

6. Trin 6: Vurder for eventuelle vidensmangler, foretag ændringer i behandlingen, og uddan patienten. Henvis efter behov til prøver, undersøgelser, uddannelse og støtte. Bestil laboratorieprøver, og instruér om opfølgningsbesøg.