Diabetes og fodssmerter: Forstå diabetiske fodproblemer

Neuropati – hyppigst fodproblem

Ifølge Dr. Kenneth B. Rehm, DPM, er perifer neuropati det mest almindelige fodproblem ved diabetes. Nerver er kompromitteret/ødelagt af sygdommen → autonom, sensorisk eller motorisk neuropati. Sensorisk neuropati kan være så akut, at et lage over foden giver smerte. Smertegrad er ikke proportional med påvirkningen (sengetæppe). Smerte kan opstå selv ved bedøvet fod. Beskrevet som stikende, prikkende, brændende smerte. Vedvarende højt blodsukker forværrer problemet.

Gange-vanskeligheder

Diabetikere kan have onde/svage muskler. Lår, små fodmuskler, skinbensmuskler rammes ofte først. Motorisk neuropati → gangevanskeligheder. Foden riber mod skoindside → forhævelser, hudbetændelse, smerte.

Svedmekanismen ændres

Ved autonom neuropati ændres svedningen. Resultat: tørre negle/hudkant, fortyndede negle. Huden revner, tykkere forhævelser ved revner → mere smerte. Svamp-/bakterieinfektioner sandsynlige – smertefulde.

Skade på kapillærer

Kapillærer hos diabetikere bliver stive/fortyndede → leverer ikke ilt/næringsstoffer effektivt til væv i fødder. Arterier kan være fyldt med fedtafbrydninger → fortyndede vægge. Kalkaflejringer mulige. Blodgennemstrømning til fødder blokeret → væv "sultener" efter ilt → alvorlig smerte.

Cirkulationsproblemer i fødderne

Arterier leverer friskt iltede blod til væv. Blod går ind/ud via kapillærer → retur til hjerte → fornyet ilt via vener. Ved cirkulationsproblemer (hyppigt ved diabetes) → ekstrem smerte, fordi blod ikke når fødder. Smerte kan forekomme selv ved bedøvet fod.

Yderligere problemer

• Ved diabetisk neuropati: sener stives/sammentrækkes, muskler atrofierer. Led/muskelsmerte i fødder.
• Perifer neuropati → gangevanskeligheder → led i fod (og hele fod) bevæger sig forkert. Fod kan bøje/stivne – højt blodsukker binder til proteiner og aflejres i led = diabetisk glykosylering af led.
• Gangeproblemer → mikrofrakturer + ledforflytning, hammer-tæer, hælspore, hallux valgus.
• Dette kan føre til ulcus, smerte, infektion, alvorlige medicinske problemer.

Vær opmærksom

Ifølge Dr. John M. Giurini, DPM, FACFAS (ankel/fod-kirurg, Boston): perifer neuropati kan være både smertefuld og potentielt livsfarlig. Neuropati = hovedårsag til fodulcus hos diabetikere. Næsten 1/4 af diabetikere med ulcus kræver amputation. Bedøvelse i tæer, prikken/brændende i fødder kan også indikere næringssvind, indklemte nerver, rygradsproblemer eller skjoldbruskirtel-problemer. Vær opmærksom – især som diabetiker.