Kold hænder og fødder hos kvinder: Årsager, Raynauds og røde flag

Hvorfor kvinder er mere påvirkede

Fysiologiske faktorer

• Œstrogen: Øger vaskulær dilation → blod samles centralt; reducerer perifer perfusion
• Lavere muskelmasse: Mindre termogenese
• Lavere BMI / fedt-fordeling: Mindre isolering; gynoid fedt (hofter/lår) ikke perifer
• Menstruations-cyklus: Luteal-fase ↑ kerne-temp → perifer vasko-kontraktion
• Graviditet: Blod shunted til livmoder/placenta; ↑ metabolsk behov

Patologiske årsager

Tilstand	Nøgle-træk	Udredning
Raynauds-fænomen	Trifasisk farve-skift (hvid→blå→rød) udløst af kold/stress; primær (benign) vs sekundær (sklerodermi, SLE, MCTD)	ANA, negle-fold-kapillaroskopi, ESR/CRP
Jern-mangel-anæmi	Træthed, blegethed, skovl-negle, pica; ↓ O₂-levering	Blodstatus, ferritin, jern-status
Hypothyreose	Kold-intolerance, træthed, vægt-tiltag, forstoppelse, tør hud	TSH, frit T4
Perifer artier-sygdom (PAD)	Claudicatio, fravælgende pulser, kold hud, hår-tab	ABI, segmentære tryk
Autonom dysfunktion	Ortotostatisk intolerance, GI-dysmotilitet, svæd-aberrationer	Kip-bord, ANS-test
Medicin-effekt	Beta-blokkere, stimulantia, ergot-derivater, chemo	Medicin-gennemgang

Håndtering

• Lagvis tøj, handsker, sokker (merinould), hånd/fod-varmere
• Regelmæssig aerob motion → ↑ perifer perfusion
• Rygningsophør (vasko-kontraktion)
• Behandl grundlæggende tilstand (jern, skilddrue, vasko-dilatører til Raynauds: nifedipin)
• Undgå koffein, kold-eksponering, vibrerende værktøjer

Røde flag → Akut vurdering

• Enkelt-sidet koldhed + smerte/pulsløshed (akut iskæmi)
• Digital ulcera, gangræne
• Systemiske symptomer: brystsmerter, åndedrætsbesvær, synkope
• Ny-debut Raynauds >30 år → screen for bindvævs-sygdom