Diabetes-komplikationer på tværs af organsystemer: Hjerte-kar, nerve, øjne, nyre, hud, fødder

Kronisk hyperglykæmi driver mikro- og makrovaskulær skade via avancerede glykations-endprodukter (AGEs), oxidativ stress, PKC-aktivering og polyol-bane-flux.

Hjerte-kar (Makrovaskulært)

• Accelereret atherosklerose → koronær hjerte-sygdom (MI, stille ischæmi), cerebrovaskulær sygdom (apopleksi), perifer artier-sygdom (claudicatio, kritisk lem-ischæmi).
• 2–4× højere CVD-dødelighed.

Nervesystem (Neuropati)

• Distal symmetrisk polyneuropati: Strømpe-handske benummenhed, smerte, tab af proprioception → fald, ulcera.
• Autonom neuropati: Gastroparese, ortostatisk hypotoni, blære-atoni, erektil dysfunktion, anhydrose.
• Mononeuropatier: Kraniale nerve-pareser, medianus/ulnaris/peroneus-inklemming.

Øjne (Retinopati)

• Ikke-proliferativ (mikroaneurysmer, prik-blødninger, hårde eksudater) → proliferativ (ny-dannelse af kar, glaskropps-blødning, traktions-retinaablation).
• Makula-ødem (central synstab).
• Førende årsag til blindhed hos arbejdsevne-alder.

Nyrer (Nefropati)

• Hyperfiltration → mikroalbuminuri (30–300 mg/g) → makroalbuminuri → faldende eGFR → ESRD.
• Diabetes = #1 årsag til dialyse/transplantation.

Hud

• Diabetisk dermopati (skink-pletter), necrobiosis lipoidica, acanthosis nigricans, infektioner (svamp, bakterier), forsinket sårheling.

Fødder (Diabetisk fodsyndrom)

• Neuropati + PAD + traume → ulcus → infektion → osteomyelitis → amputation.
• Forebyggelse: daglig inspektion, afbeldende tøj, podiatri-pleje, glukose-kontrol.

Enhedende håndtering

Glykemisk mål (HbA1c <7% individualiseret), BT <130/80, statin, ACE-hæmmer/ARB, SGLT2-hæmmer/GLP-1 RA (kardio-renale fordele), årlig screening (øje, fod, urin ACR, lipider).