Nattetid gråd, søvnløshed og bekymring: Depression og angst screening med evidencebaserede coping-strategier

Vedvarende nattetidsgråd, søvnløshed og overdreven bekymring er kendetegnende symptomer på alvorlig depressiv lidelse (MDD) og generaliseret angstlidelse (GAD) – ofte komorbide. Det er ikke karakterfejl; det er behandelbare medicinske tilstande.

Klinisk vurdering

• Screening-værktøjer: PHQ-9 (depression), GAD-7 (angst) — valideret, selv-administreret.
• Udeluk medicinske mimikker: Skjoldbrusk-dysfunktion, anæmi, søvnapnø, medicin-bivirkninger, stoftmisbrug.
• Selvmordsrisiko-vurdering: Tanker, plan, midler, intention — direkte spørgsmål redder liv.

Evidencebaserede interventioner

• KVT-I (Kognitiv adfærdsterapi for søvnløshed): Stimuluskontrol, søvnbegrænsning, kognitiv omramning, afslapningstræning — førstevalg ved kronisk søvnløshed.
• KVT til depression/angst: Adfærdsaktivering, tankeregistrering, eksponering, problemløsning.
• Medicin: SSRI (sertralin, escitalopram) førstevalg; SNRI, mirtazapin, bupropion som alternativer. 4–8 uger for fuld effekt.
• Kombineret terapi + medicin: Overlegen ved moderat-alvorlige tilfælde.

Søvnhygiejne (Adjuverende, ikke tilstrækkelig alene)

• Fast vågnetid + morgenlyseksponering.
• Avslutningsrutine: ingen skærme 1 time før sengetid.
• Køligt, mørkt, stille sovværelse.
• Ingen koffein efter middag; alkohol ≥3 timer før sengetid.
• Dagbogsskrivning af bekymringer tidligere på aftenen (kognitiv offloading).

Umiddelbare krise-ressourcer

• 988 Selvmord & Krise-livlinje (ring eller sms 988)
• Crisis Text Line: Tekst HOME til 741741
• Psychology Today terapeut-finder: psychologytoday.com

Professionel evaluering er essentielt. Disse symptomer er behandelbare – genopretning er mulig med passende pleje. Du skal ikke stå alene med det.