Forståelse af klinisk depression: Et historisk overblik

Depression, også kendt som klinisk depression, har en lang historie, der fortsætter med at blive rigere, jo mere den studeres. Fra begyndelsen af registreret tid har mennesker været plaget af symptomernes depression, som kun for nylig er blevet fastslået og kategoriseret. Nu omfatter depression en række forstyrrelser fra major depression til bipolar lidelse og mere.

Bibelsk tid og videre

Ifølge læger Roxanne Dryden-Edwards og Dennis Lee på MedicineNet.com, er depression blevet diskuteret og skrevet om siden Bibelen, hvor kong David og Job led af depression. Det var ikke mærket på tidspunktet, men Hippokrates kaldte det senere "melankoli," eller "sort galde." I 19. århundrede blev personer med depressionssymptomer set som having en svag temperament, mens Sigmund Freud forbund depression til indre skyld og konflikt i 20. århundrede. Det var ikke før 1950'erne, at depression blev opdelt i endogene og neurotiske forstyrrelser: endogen betød, at forstyrrelsen kom fra indeni kroppen, var genetisk arvet, eller kom ud af det blå; neurotisk betød, at forstyrrelsen blev forårsaget af en miljømæssig faktor, som døden af en kære.

Modern diagnose

De sidste 40 år eller så har det psykiatriske rige bestemt, at depression er et syndrom, der afspejler kedaflelse eller irritabilitet, der overstiger normale niveauer af sorg eller kedaflelse. Desuden har depression en større intensitet og varighed end generel kedaflelse, der er ledsaget af alvorlige symptomer og funktionsforstyrrelser. Der findes flere typer depression herunder major depression, dystymi, manisk depression (også kendt som bipolar lidelse) og efterfødselsdepression.

Tegn og symptomer

Mens symptomer varierer fra person til person, er der nogle overordnede tegn på en depressiv person, der kan rejse røde flag. Grædeanfald, smerter, lave energiniveauer, nedsat libido, selvmordstanker, rastløshed, insomni og vægtændringer forudgår ofte en prognose af depression. Depressive lidere føler ofte håbløse, har problemer med at koncentrere sig og mister interessen for aktiviteter, de plejer at nyde. Disse kaldes "neurovegetative" tegn, eller ændringer i hjernen, der forårsager fysiske symptomer. Personer med en familiehistorie af depression, især bipolar lidelse, er mere benægtede til at udvikle depression end dem, der ikke har det.

Depressionstyper

Ramte af major depression har triste og irriterbare humører i mindst to uger, der er så forlamende, at de forstyrrer søvn, spise, arbejde og andre aktiviteter, patienter plejer at nyde. Dystymi, mens generelt mindre alvorlig end major depression, kan vare længere og karakteriseres af kroniske symptomer, der forhindrer ramte i at føle sig selv. Bipolar lidelse, eller manisk depression, arves gennem familielinjer og karakteriseres af cyklusser af høje, maniske humører efterfulgt af lave, depressive humører. Bipolar lidelse er kronisk og behandling er normalt krævet for livet. Der er også bipolar II lidelse, som involverer gentagne depressive episoder med korte forekomster af hypomani, eller mini-høje. Ifølge Suicide and Mental Health Association International forekommer efterfødselsdepression i ca. 10% af kvinder efter fødsel.

Behandling

Siden den første gang blev kategoriseret i 1950'erne, er klinisk depression blevet behandlet på en række måder, den første var elektrokonvulsiv terapi (EKT). EKT har fået et negativt ry for at sætte patienter gennem unødvendig stress med lidt til ingen fordel. Psykoterapi er altid et udgangspunkt for behandling. En professionel psykolog observerer patienten og bestemmer, om taleterapi er tilstrækkelig behandling, eller om medicin skal udskrives. Der findes en række mediciner til at behandle de forskellige forstyrrelser, depression omfatter. Disse mediciner inkluderer selektive serotonin-genoptagelseshæmmere som Prozac, Paxil og Zoloft; serotonin- og norepinefrin-genoptagelseshæmmere som Effexor og Cymbalta; norepinefrin-dopamine-genoptagelseshæmmere som Wellbutrin; tricykliske antidepressiva som Elavil og Vivactil; og monoamin-oxidase-hæmmere som Nardil og Parnate. Uden behandling kan symptomerne blive værre, endda førende til død via selvmord.

Nuværende fakta

National Alliance on Mental Illness (NAMI) rapporterer, at major depression påvirker ca. 5% til 8% af den voksne befolkning i USA, eller omkring 15 millioner mennesker. Depression generelt betragtes som den førende årsag til invaliditet i Amerika. Halvtreds procent flere kvinder end mænd diagnosticeres med en depressiv forstyrrelse, selvom forskere ikke ved hvorfor. I gennemsnit kan 85% af patienter med en depressiv forstyrrelse effektivt behandles til det punkt, hvor de føler sig behagelige med at vende til deres normale dag-til-dag aktiviteter.