Pædiatriske og ungdoms antidepressiva: Et omfattende overblik

At håndtere depression hos voksne er kompliceret nok, men det er endnu mere vanskeligt hos unge og børn. Populære selektive serotonin-genoptagelses-hæmmere (SSRI'er) er fundet til at øge risikoen for selvmord hos unge, og børnelæger står ofte ratløse overfor, hvordan de skal behandle dem.

Dog har FDA og praktiserende læger fundet ud af, at nogle lægemidler i lave doser kan være hjælpsomme ved behandling af depression hos unge og med færre bivirkninger. Kliniske forsøg er i gang.

Fluoxetin

Markedsført som Prozac, er fluoxetin det eneste antidepressivum, der er godkendt af FDA til brug hos pædiatriske patienter til behandling af depression og tvangsyndrom (OCD). Fluoxetin foreskrives i lave doser til at starte med, normalt ca. 10 mg om dagen hos teenager, og derefter langsomt øget eller formindsket efter behov under tæt overvågning af den foreskrivende læge. Hos en lille procentdel af unge øger Prozac selvmordstanker. Dette mindskes betragteligt, når det foreskrives i forbindelse med kognitiv adfærdsterapi (KAT).

Sertralin

Zoloft, det handelsnavn for sertralin, er ikke officielt godkendt af FDA til pædiatriske patienter med depression; dog er det godkendt til behandling af tvangsyndrom (OCD). Mange læger bruger stadig sertralin til at behandle børn og unge med depression, men under meget tæt medicinsk overvågning. Zoloft har meget få bivirkninger eller medicininteraktioner.

Luvox

Fluvoxamin (Luvox) er godkendt som anti-OCD-medicin til børn, herunder dem under seks år. Dog foreskrives det kun til depression på diskretionær basis og under tæt overvågning af praktiserende læger og psykiatere. Fluvoxamin har en lang række potentielle bivirkninger, herunder kvalme, søvnighed, svimmelhed, diaré, søvnvanskeligheder, forstoppelse, nedsat appetit, øget sved og tåget syn.

Paxil

Paroxetin, markedsført som Paxil, er et af de mest almindeligt foreskrevne antidepressiva til major depressiv forstyrrelse (MDD). FDA har ikke godkendt det til brug hos børn og unge af den almindelige grund, at det kan øge selvmordstanker eller tanker om selvskade. Dog foreskriver mange læger stadig Paxil til MDD hos unge, mens de behandler dem under overvågning. Forældre rådes til at observere deres barns adfærd tæt for tegn på agitation, panikangst, ekstrem angst, søvnvanskeligheder eller forhøjede niveauer af spænding.

En sidste advarsel

Børn og unge, der behandles for depression med SSRI'er eller andre antidepressiva, bør overvåges tæt af deres læge eller psykiater. I den indledende fase af behandlingen kan et barn have brug for at se sin læge på ugentlig basis for adfærdsovervågning og for at tjekke for indikationer på selvmordstanker. Mange læger anbefaler terapi i forbindelse med medicinsk behandling for pædiatriske patienter.