Subperiostalt benresorption af distale falanger: Ætiologi og håndtering

Subperiostalt benresorption af de distale falanger er en sjælden radiologisk fund karakteriseret af erosion af tufferne (terminale tuffer) af fingre og tær, bedst set på laterale hånd/fod røntgenbilleder.

Associerede tilstande

• Systemisk sklerose (sklerodermi) – Mest klassisk association; del af "sklerodaktyli".
• Raynauds fænomen – Iskemisk vaskulær skade.
• CREST-syndrom (Kalkinose, Raynaud, Øsofagusdysmotilitet, Sklerodaktyli, Teleangiektasier).
• Primær hyperparatyreoidisme – Klassisk radialt aspekt af mellemste falanger, men kan involvere tuffer.
• Psoriatisk artritis, RA, sickle cell-sygdom, kronisk nyrsvigt – Mindre almindelige.

Kliniske træk

• Digital smerte, stivhed, svulst
• Hudforstivelse, ulcera (sklerodermi)
• Farveforandringer (Raynaud: hvid → blå → rød)
• Progressiv forkortelse af fingre i avancerede tilfælde

Håndtering

Behandl grundsygdommen: immunmodulatorer til sklerodermi, calciumkanalblokkere til Raynaud, paratyreoidektomi til hyperparatyreoidisme. Bisfosfonater kan forsinke resorption. Multidisciplinær reumatologi/håndkirurgi opfølgning.