Forlænget gennembrudsblødning på p-piller: Årsager og hvad du skal gøre

Hvornår man skal være bekymret

Lyserød blødning i 23 på hinanden følgende dage under kombinerede orale kontraseptiva (COC) er ikke normalt og kræver en hurtig medicinsk evaluering.

Potentielle årsager

• Glemte eller forsinkede piller: Den mest almindelige årsag; forstyrrer endometriestabiliteten.
• Hormonelt formulering mismatch: Østrogendosis for lav til tilstrækkelig endometrial støtte, eller progestin type/dosis utilstrækkelig.
• Medikamentinteraktioner: Enzym-inducerende mediciner (rifampicin, visse antiepileptika, Johanneskryd) kan sænke hormonniveauer.
• Underliggende patologi: Cervicitis (chlamydia/ gonorrhoe), endometrialpolypper, myomer, adenomyose, skjoldbruskke-dysfunktion eller koagulationsforstyrrelser.
• Graviditet: Implantationsblødning eller tidlig abort – udeluk med en sensitiv hCG-test.
• Ikke-hormonelt IUD: Hvis du bruger et kobber-IUD, er tung eller forlænget blødning en kendt bivirkning.

Anbefalede skridt

1. Kontakt din foreskrivende læge straks.
2. Stop ikke pillerne abrupt (det kan forværre blødningen); fortsæt eller brug reserve-kontraception, som din udbyder anbefaler.
3. Forvent evaluering: anamnese, gynekologisk undersøgelse, STI-test, bækken-ultralyd, skjoldbruskke-funktion, blodstatus, koagulationsundersøgelse hvis indikeret.
4. Behandlingsmuligheder kan inkludere: justering af piller (højere østrogen, anden progestin), kort kursus østrogen-tilførsel, NSAID'er til at reducere blødning, eller skift af metode (fx til en langvarig reversibel kontraception).

Varig uplanlagt blødning kræver altid undersøgelse for at udelukke alvorlige underliggende tilstande.