|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Blodsygdomme

Lav monocyte-tal (monocytopeni): Årsager, risici og håndtering

Monocyter (5–10% af hvide blodlegemer) er forgængere til vævsmakrofager og dendritiske celler – nøgle til fagocytose, antigenpræsentation og cytokinproduktion. Monocytopeni (<200/µL eller <2%) forringer indfødt immunitet.

Årsager

KategoriEksempler
MedicinKortikosteroider, kemoterapi, immunsuppressiva (MMF, tacrolimus), TNF-hæmmere
InfektionerHIV (↓ CD4/monocyter), TB, typhus, brucellose, sepsis (forbrug)
HæmatologiskPlastisk anæmi, MDS, AML, hår-celle-leukæmi (monocytopeni hallmark), post-transplantat
AutoimmunSLE, RA, GPA (monocyter sekvestreret i væv)
Milt-forstørrelseSekvestration (portal hypertension, lagringssygdomme)
GenetiskGATA2-mangel (MonoMAC-syndrom), IRF8-mutationer

Kliniske konsekvenser

  • ↑ Risiko for intracellulære infektioner (mycobakterier, svampe, Listeria, Nocardia).
  • Forringet granulom-dannelse, sårheling, antigenpræsentation.
  • Måske forgænger MDS/AML-udvikling (GATA2).

Udredning

  1. Bekræft på gentagen hel-blodprofil med differentialtælling.
  2. Gennemgå medicin, infektionshistorie, B-symptomer.
  3. Flowcytometri (monocyt-undergrupper: klassisk CD14++CD16−, intermediær, ikke-klassisk).
  4. Knoglemarvsbiopsi hvis vedvarende/uforklarlig eller cytopenier.
  5. Genetisk test (GATA2) hvis MonoMAC-træk (NTM, HPV, lymfødem).

Behandling

  • Behandle underlying årsag (afsæt skyldig medicin, ART til HIV, antimikrobielle).
  • G-CSF kan mobilisere monocyter (begrænset evidens).
  • Profylaktiske antibiotika (TMP-SMX) hvis alvorlig/varigt med infektioner.
  • Stamcelletransplantation ved GATA2-mangel, MDS/AML.

Isoleret mildt monocytopeni på steroider er forventet. Vedvarende/uforklarligt kræver hematolog-henvisning.

Blodsygdomme