Fototerapi ved ikterus: Sådan virker lysbehandling

Fototerapi – guldstandard ved nyfødt ikterus

Bilirubin (gult pigment fra røde blodlegemers nedbrydning) akkumuleres ved umoden lever. Lys i blå-grønne spektrum (460–490 nm) omdanner bilirubin til vandopløselige isomers der udskilles i urin og afføring – uden leverkonjugation.

Hvordan det udføres

• Barn lægges nøgen (eller med minimale klæder) under en panel med specielle lysdioder (LED) eller lysrør.
• Øjnene beskyttes med opaque briller/maske.
• Kroppen roteres / repositioneres for maksimal hududsættelse.
• Temperatur overvåges (undgå overophedning).
• Hydrering sikres (amning / kost) – fremmer udskillelse.

Effekter og fordele

• Hurtig fald i serum-bilirubin (typisk 20–30 % pr. dag).
• Ofte undgår udvekslingstransfusion.
• Kan betyde tidligere udskrivelse fra sygehus.
• Bivirkninger: midlertidig hududslag, løs afføring (grønlig), midlertidig "bronze baby" syndrom (sjældent, ved høje bilirubin + fototerapi).

Begrænsninger

• Virker ikke tilstrækkeligt ved meget høje niveauer / akut hæmolysi – så er udvekslingstransfusion nødvendig.
• Patologisk ikterus (galdvejsatresi, infektion, metabolisk sygdom) kræver specifik behandling af årsagen – fototerapi alene er utilstrækkeligt.

Hjemme-fototerapi

I nogle lande (og i DK ved visse indikationer) udlånes bili-blanket (fiberoptisk tæppe) til hjemmebrug under sundhedsplejerske-overvågning. Kræver god forældre-samarbejde og daglige bilirubin-kontroller.

Disclaimer: Fototerapi initieres og overvåges af sundhedspersonale på basis af bilirubin-nomogrammer.