Blodtransfusions-kompatibilitet: ABO & Rh-systemer, universelle givere/modtagere & krydstest

Sikker blodtransfusion bygger på præcis antigen-antinat-matching mellem donor-røde blodceller (RBC'er) og modtager-plasma. ABO- og Rh-systemerne er de primære determinanter for kompatibilitet.

ABO-blodgruppesystem

ABO-antigenener er kulhydrater på RBC-overfladen. Naturligt forekommende antistoffer (IgM) i plasma retter sig mod det fraværende antigen.

Modtager-blodtype	Antigenener på RBC'er	Antistoffer i plasma	Kompatible RBC-givere
Type A	A	Anti-B	A, O
Type B	B	Anti-A	B, O
Type AB	A, B	Ingen	A, B, AB, O (Universal modtager)
Type O	Ingen	Anti-A, Anti-B	O kun (Universal giver for RBC'er)

Rh (D) Faktor-system

• Rh-Positiv (D+): D-antigen til stede på RBC'er. Kan modtage Rh+ eller Rh- blod. Ingen anti-D-antinat produceret medmindre sensitisering.
• Rh-Negativ (D-): D-antigen fraværende. Kan modtage KUN Rh- blod. Eksponering for Rh+ blod (transfusion eller graviditet) → anti-D-alloimmunisering → risiko for hemolytisk transfusions-reaktion (HTR) eller hemolytisk sygdom hos foster/nyfødt (HDFN) i fremtidige graviditeter.
• RhIg (RhoGAM): Gives til Rh- mødre ved 28. uge & postpartum (og post-procedurer) for at forhindre sensibilisering.

Kombineret ABO/Rh-kompatibilitet-oversigt

• O Negativ: Universel RBC-giver (ingen A, B eller D-antigenener). Kritisk til nødsituationer/umatch frigivelse.
• AB Positiv: Universel RBC-modtager (ingen anti-A, anti-B, anti-D). Universel plasma-giver (ingen antistoffer).
• Plasma-kompatibilitet er omvendt: AB-plasma → universel (ingen antistoffer). O-plasma → kun for O-modtagere (har anti-A, anti-B).

Kompatibilitetstest: Sikkerhedsnetet

1. Type og Screen: Bestemmer modtager ABO/Rh + screen for uventede antistoffer (Kell, Duffy, Kidd, osv.).
2. Krydstest: Stor krydstest: Donor RBC'er + Modtager serum → inkubation → tjek for agglutination/hemolys. Elektronisk krydstest: Valideret computer-match (hvis nuværende negativ screen, ingen historie for antistoffer, ABO/Rh bekræftet x2).
3. Nødudfrivelse (ukrydstestet): Type-specifik (ABO/Rh bekræftet) eller O- blod frigivet med læge-autorisation. Dokumentation & retrospektiv krydstest krævet.

Kompatibilitetstest forhindrer akutte og forsinkede hemolytiske transfusions-reaktioner. Det er det endelige, ikke-forhandelbare checkpunkt før transfusion.