|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Blodsygdomme

Leukopeni: Lavt hvidt blodlegeme tal – årsager og bekymringer

Leukopeni (WBC < 4.000/µL hos voksne) indikerer reduceret infektionsbekævneevne. Alvorlighedsgrader: let (3,0–4,0), moderat (1,5–3,0), alvorlig (<1,5), agranulocytose (<0,5).

Almindelige årsager

  • Medicin: Kemoterapi, clozapin, antitireoid medicin, sulfonamider, ganciclovir, TNF-hæmmere.
  • Infektioner: Viral (HIV, HBV, HCV, EBV, CMV, parvovirus), sepsis (forbrug), TB, typhus.
  • Autoimmun: SLE, Felty's syndrom, autoimmun neutropeni.
  • Ernæring: B12/folat mangel, kobber mangel (post-bariatrisk).
  • Knoglemarksyndromer: Aplastisk anæmi, MDS, leukæmi, myelofibrose, infiltration (metastaser, lymfom).
  • Milte-sequestrering: Hypersplenisme (levercirrhose, portal hypertension).
  • Kongenitalt: Kostmann, cyklisk neutropeni.

Klinisk tilgang

  1. Gennemgå medicin (afsæt skyldig middel hvis muligt).
  2. Blodstatus med differential + perifer udstrig.
  3. Vurder infektionsrisiko (neutrofiltal/ANC mest kritisk).
  4. Målrettet arbejdsopgørelse: virale serologier, autoantistoffer, B12/folat, kobber, HIV.
  5. Knoglemarksbiopsi hvis uforklarlig, vedvarende, eller andre cytopenier.

Håndtering

  • Behandl grundårsagen.
  • G-CSF (filgrastim) for kemoterapi-induceret eller alvorlig kronisk neutropeni.
  • Infektionsforbyggelse hvis ANC <500 (neutropenikost, profylaktiske antibiotika/antimykotika per protokol).
  • Akut hematologisk henvisning ved alvorlige/uforklarlige tilfælde.

Isoleret let leukopeni hos asymptomatisk patient måske kun behøver overvågning.

Blodsygdomme