Dyb ventrombose (DVT): Symptomer, risikofaktorer og hvornår man skal søge lægehjælp

Dyb ventrombose: Genkendelse og risikovurdering

Dyb ventrombose (DVT) er dannelse af et blodprop (trombe) i en dyb vene, hyppigst i de nedre ekstremiteter (lår, knæhule, lårvene, iliakale vener). Den rammer op til 900.000 amerikanere årligt og kan føre til livstruende lungeemboli (LE), hvis proppen løsriver og transporteres til lungerne. Hurtig genkendelse og behandling er afgørende.

Klassiske symptomer (ofte unilaterale)

• Svulst i det pågældende ben (nogle gange plutselig)
• Smerte eller ømhed, ofte startende i låren (kan føles som krampe eller søhed)
• Varme over det pågældede område
• Rødhed eller farveforandring (rødlige/blålige hudforandringer)
• Synlig udvidelse af overfladiske vener
• Tynghed eller ubehag, forværret ved stå/gå

Bemærk: Op til 50 % af DVT'er er asymptomatiske eller minimalt symptomatiske. LE-symptomer (pludselig dyspnø, pleuritisk brystsmerte, takykardi, synkope) kræver akut evaluering.

Vigtigste risikofaktorer (Virchows triade: Stase, Hyperkoagulabilitet, Endotelskade)

Stase / Immobilitet

• Længe sidde (rejse >4 timer)
• Sengehvile / indlæggelse / kirurgi (især ortopædisk, abdominal, bækken)
• Lammelse, gipsforband

Hyperkoagulable tilstande

• Kraft (aktiv, især pankreas, lunge, mave, hjerne; kemoterapi tilføjer risiko)
• Arvelige trombofilier (Faktor V Leiden, protrombin G20210A, protein C/S/antitrombin-mangel)
• Antifosfolipidsyndrom
• Graviditet og postpartum (6 uger)
• Østrogenholdige konceptionmidler eller hormonterapi
• Fedme (BMI ≥30)

Endotelskade / Medicinske tilstande

• Alvorlig trauma, frakturer, rygradsskade
• Centrale venøse katetere
• Inflammatorisk tarmsygdom (exacerbation)
• Alvorlige infektioner (herunder COVID-19)
• Hjertesvigt, hjerteinfarkt
• Nefrotisk syndrom

Demografiske og livsstilsmæssige faktorer

• Alder >60 (risiko fordobles hvert tiende år)
• Tidligere VTE (rekommence risiko ~30 % ved 10 år)
• Rygning
• Krampårer

Hvornår man skal søge akut lægehjælp

Kontakt en læge akut eller søg vagtafdeling, hvis du oplever plutselig bensvulst, smerte, varme eller rødhed – især med risikofaktorer. Vedåndedød, brystsmerter, svimmelhed eller hoste blod, ring 112 (mulig LE).

Diagnostisk tilgang

• Wells Score klinisk sandsynlighedsvurdering
• D-dimer (hvis lav sandsynlighed) → hvis negativ, er DVT usandsynlig
• Kompressionsultralyd (guldstandard for proksimal nedre ekstremitets DVT)

Tidlig diagnose muliggør antikoagulation for at forhindre propudvidelse, emboli og posttrombotisk syndrom.