Menstruationsblodkoagler: Hvad er normalt og hvornår man skal se en læge

Menstruationsvæske er ikke kun blod – det er en blanding af blod, endometrium-væv, cervikal slim og vaginal sekretion. Koagler dannes, når strømningsvolumen overstiger kroppens naturlige antikoagulantier (primært plasmin), hvilket tillader fibrin at danne et net, der fanger blodceller.

Normale koagler: Normalt intet at bekymre sig for

• Størrelse: Små, typisk ≤1 cm (størrelse som en 10-øre).
• Frekvens: Lejlighedsvis, normalt på de tungeste dage (dage 1–3).
• Udseende: Mørke røde, gelatinøse.
• Tilknytede symptomer: Ingen alvorlig smerte, ingen tegn på anæmi (træthed, åndenød, bleghed).

Anormale koagler: Røde flag, der kræver evaluering

• Store koagler (>2,5 cm, størrelse som 2-krone eller større) eller hyppig koagulation.
• Gennemtrænker bind/tampon på mindre end 1–2 timer.
• Udgang af vævs-lignende materiale (grårosa).
• Menstruationer længere end 7 dage eller cykler kortere end 21 dage.
• Anæmi-symptomer: træthed, dyspnoe, bleghed, svimmelhed.

Almindelige årsager til tung menstruationsblødning (HMB)

• Strukturelle: Submukøse myomer, endometrie-polyper, adenomyose.
• Hormonelle: Anovulation (PCOS, perimenopause), skjoldbrusk-lidelser, koagulopati (f.eks. von Willebrand-sygdom).
• Iatrogene: Kobber-IUD, antikoagulerende medicin.
• Malignitet: Endometrie-hyperplasi eller kræft (sjældent under 40, men muligt).

Diagnostisk arbejde

• Blodstatus, ferritin, TSH, koagulations-screen (hvis indikeret).
• Bækken-ultralyd; saline-infusions-sonohysterografi for bedre endometrium-visualisering.
• Endometrie-bioptik hvis over 45 eller med risikofaktorer (fedme, umodsat østrogen, tamoxifen).

Behandlingsmuligheder

Spor dine cykler med en app og del data med din kliniker. Behandlinger strækker sig fra NSAID'er og tranexamsyre (reducerer strømning) til hormonelle valg (kombineret p-pille, LNG-IUD) og kirurgiske interventioner (hysteroskopisk myomektomi, endometrie-ablation, hysterektomi) for refraktære tilfælde.

Accepter ikke debiliterende menstruationer. Effektive behandlinger findes.