Hæmoragisk feber med renalt syndrom (HFRS): Årsager, faser og dødelighed efter virus

HFRS er en gruppe af gnager-bårne virale sygdomme forårsaget af Orthohantavirus arter (Hantaan, Dobrava, Seoul, Puumala). Det præges af feber, blødning og akut nyresvigt.

Kliniske faser

1. Febril: Hoj feber, hovedpine, myalgi, flushing, petekier.
2. Hypotonisk: Pludselig fald i BT, chok-risiko; blødningsmanifestationer (konjunktivale, mukøse, GI, renale).
3. Oligurisk: Akut nyresvigt → lavt urinudskillelse, stigende BUN/kreatinin, elektrolyt-forstyrrelse.
4. Diuretisk: Polyuri ved genopretning af nyrefunktion; risiko for dehydrering.
5. Konvalescens: Gradvis genopretning over uger–måneder.

Overførsel

Indånding af aerosoliseret gnager-ekscreta (urin, fæces, spyt); sjælden person-til-person.

Geografi og dødelighed

• Hantaan virus (Asien): 5–15% dødelighed
• Dobrava (Balkan): 10–12%
• Seoul (verdensomspændende, by-rotter): 1–2%
• Puumala (Europa): <1% (nephropathia epidemica, mildere form)

Behandling

• Supportiv: væskehåndtering, dialyse ved alvorlig AKI, transfusions ved blødning.
• Ribavirin kan reducere dødelighed hvis givet tidligt (omstridt).
• Forebyggelse: gnager-kontrol, undgå støv i inficerede områder.

HFRS er en medicinsk akut tilstand — tidlig genkendelse og supportiv pleje redder liv.