Blod i urin (hematuri): Årsager fra infektion til kræft, evaluerings-forløb og røde flag

Hematuri (synlig eller mikroskopisk) kræver altid undersøgelse. Årsager strækker sig fra godartede til livstruende.

Almindelige årsager

Kategori	Eksempler
Infektion	UVI, pyelonephritis, prostatitis
Sten	Nephrolithiasis, ureterale sten
Glomerulær sygdom	IgA-nephropati, post-streptokokk GN, lupus-nephritis
Strukturelle	Cyster (PKD), tumorer (blære, nyre, ureter), BPH
Traume	Kontusion, kateter, strenøs motion
Malignitet	Blære, renal-celle, urothelial-karcinom
Medicin	Antikoagulantia, cyclophosphamid
Hæmatologisk	Siklecelle-træk, hæmofili

Evaluerings-forløb

1. Anamnese, fysisk, urinprøve (bekræft RBC, udeluk myoglobin/hemoglobin).
2. Urin-dyrkning hvis infektion mistænkes.
3. Risiko-stratifisering: alder >35, rygning, makroskopisk hematuri → højere malignitet-risiko.
4. Scanning: CT-urogram (guldstandard) eller MRI/ultralyd hvis kontraindiceret.
5. Cystoskopi for direkte blære/uretra-visualisering.

Røde flag for akut henvisning

• Makroskopisk hematuri + alder >50
• Koaguler, urin-retention
• Konstitutionelle symptomer (vægt-tab, nat-sved)
• Kendt malignitet

Ignorer aldrig hematuri. Selv hvis midlertidig, kan det være det eneste tegn på urothelial kræft.