| | Sundhed og Sygdom > | Sygdomme og behandlinger | Blodsygdomme

Uforklarligt blodtab: Årsager, symptomer & hvad man skal gøre

Uforklarligt blodtab (skjult eller åbenlyst) uden åbenlyst traume er et symptom på underliggende patologi, ikke en diagnose. Det kræver systematisk vurdering.

Hovedkategorier & årsager

System	Almindelige årsager
Gynækologisk	Menorrhagi, livmodermyomer, adenomyose, endometrium-hyperplasi/kræft, cervikal dysplasi/kræft, uteringraviditet.
Gastrointestinal	Maveulkus, gastrit, esofagit, varicer, angiodysplasi, divertikel-blødning, IBD, hæmorider, kolorektal kræft, NSAID-gastropati.
Urinveje	Nyresten, UVI, blære/nyre-kræft, BPH, glomerulonephritis, antikoagulant-relateret.
Respiratorisk	Hemoptyse: bronkit, bronkiektase, TB, lungekræft, LE, Goodpastures.
Hæmatologisk	Koagulopatier (hemofili, vWD), trombocytopeni, DIC, antikoagulant/pladehæmmende terapi.
Hepatisk	Levercirrhose → varicer, koagulopati, trombocytopeni.
Ernæringsmæssigt	Vitamin K-mangel (malabsorption, antibiotika), skørbjug (vit C).
Medicin	Antikoagulantia (warfarin, DOAC'er), pladehæmmere (aspirin, clopidogrel), NSAID'er, steroidder, SSRI'er.
Sjældne	Hereditær hemorragisk teleangiektasi (HHT), Ehlers-Danlos vaskulær type, vaskulit, amyloidose.

Klinisk præsentation

Akut: Hæmodynamisk ustabilitet, synkope, melena/hematochezi, hematuri, hemoptyse.
Kronisk/skjult: Træthed, blegethed, dyspné ved anstrengelse, jernmangelanæmi (mikrocytær), positiv FOBT.

Diagnostisk tilgang

Anamnese: blødningssteder, medicin, familær anlæg, risikofaktorer.
Undersøgelse: vitale tegn, ortostatisk, hud/slemhinde, rektal, gynækologisk, neurologisk.
Labs: CBC, jernstatus, koagulation, leverprøver, nyre, type & screen.
Endoskopi: Gastroskopi, kolonoskopi (bidireccional).
Billeddiagnostik: CT-angiografi, kapsel-endoskopi, mærket RBC-scanning.
Specialiseret: gynækologisk, urologisk, bronkoskopisk vurdering som indikeret.

Akut handling

Ved aktivt blødning med hæmodynamisk kompromis → resusciter, transfunder, lokaliser kilde, interventer (endoskopisk, IR-embolisering, kirurgisk). Ved kronisk skjult tab, planlæg tidlig ambulant udredning.

Blodsygdomme