Trombocyt-transfusionskompatibilitet: Hvorfor blodtype ikke betyder noget for trombocyter

Trombocyter mangler ABO-antigener på deres overflade (i modsætning til røde celler), hvilket tillader universel trombocyt-donation på tværs af ABO-grupper – med vigtige nyanser.

ABO-kompatibilitet

• Ideelt: ABO-identisk (samme type) – bedst inkrement og overlevelse.
• Kompatibelt (mindre mismatch): Donor-plasma indeholder anti-A/B men modtagers RBC'er ikke påvirket (fx Type O trombocyter til Type A modtager).
• Større mismatch (undgås hvis muligt): Donor-plasma anti-A/B kan hæmolysere modtagers RBC'er hvis stort volumen. Milderet ved plasma-reduktion eller volumen-reduktion.

HLA-kompatibilitet (Kritisk for refraktære patienter)

• Trombocyter udtrykker HLA klasse I antigener.
• Alloimmunisering (graviditet, transfusion, transplantation) → anti-HLA antistoffer → trombocyt-refraktæritet (dårligt inkrement).
• HLA-matchede eller kryds-matchede trombocyter kræves for refraktære patienter.

Trombocyt-produkter

• Tilfældig donor (pooled): 4–6 helblod-enheder kombineret.
• Aferese (enkelt donor): 1 donor = 1 voksen dose (3×10¹¹); lavere donor-eksponering, bedre til HLA-matching.

Kliniske indikationer

• Profylaktisk: <10k/µL (eller <20k hvis feber/sepsis).
• Terapeutisk: Aktiv blødning + trombocytopeni.
• Pre-procedure: Mål >50k (lumbalpunktion, kirurgi), >100k (neurokirurgi, øje).