|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Blodsygdomme

Benmargstransplantation (HSCT): Trin-for-trin proces og hvad du kan forvente

Hematopoietisk Stamcel-transplantation (HSCT), almindeligt kaldet benmargstransplantation, erstatter syg eller skadet benmarg med sunde stamceller for at gendanne blod- og immuncelle-produktion. Det er en potentielt kurativ, men intensiv procedure for hematologiske maligniteter, benmargssvigt, immunforsvarsdefekter og visse genetiske sygdomme.

HSCT-processen

  1. Præ-transplant evaluering: Omfattende arbejdsopgave (orgafunktion, infektions-screening, HLA-typering, psychosocial vurdering).
  2. Donor-identifikation: Matchende relatet donor (søskende, 25 % chance), matchende urelatet donor (register), haploidentisk (halv-matchende familie), eller autolog (patiens egne celler).
  3. Konditionerings-regime (præparatorisk): Høj-dosis kemoterapi ± total kropps-bestrailing (TBI) for at:
    • Udradikere residual sygdom (malignitet).
    • Undertrykke immunsystemet for at forhindre graft-afvisning.
    • Skabe "plads" i margnisser.
  4. Stamcel-indsamling:
    • Perifer blod-stamceller (PBSC): Donor modtager G-CSF → aferese (mest almindeligt nu).
    • Benmarg-høst: Kirurgisk aspiration fra posteriore iliakale kamme (operationsstue).
    • Navlestrengsblod: Opthøet fra biobank.
  5. Stamcel-infusion (Dag 0): Opthøet/infunderet via central vener catheter (som blodtransfusion). Celler "homer" til margnisser.
  6. Engraftment (typisk Dage +10 til +28): Neutrofiler >500/µL i 3 på hinanden følgende dage = neutrofil engraftment. Trombocyter følger. Overvåges ved chimerisme-analyse.
  7. Akut GVHD profylaxe/behandling: Calcineurin-hæmmere (takrolimus, cyklosporin) + methotrexat/mykofenolat. GVHD = donor T-celler angriber værts-væv (hud, lever, GI).
  8. Supportiv pleje: Transfusioner, antimikrobiell profylaxe (antivirala, antifungala, PJP), vækstfaktorer, ernæring, elektrolyt-håndtering.
  9. Immun-genoprettelse: Måneder til år. Revaccination ~6–12 måneder post-transplant.
  10. Långtid-opfølgning: Kronisk GVHD overvågning, endokrin/metabolsk/kardial/pulmonal sene effekter, sekundær kræft-screening, livskvalitet.

Transplant-typer

  • Allogen: Donor-celler (graft-versus-leukemi-effekt, men GVHD-risiko).
  • Autolog: Patiens egne celler (ingen GVHD, ingen GVL, brugt til myelom, lymfom, nogle solide tumorer).

HSCT er en marathon, ikke et sprint. Et dedikeret transplant-team guider hvert trin.

Blodsygdomme